Морфологические характеристики цервикальной интраэпителиальной неоплазии в контексте вирус папилломы человека - ассоциированной патологии

Аннотация

Цель исследования. Систематизировать морфологические характеристики цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) в контексте вирус папилломы человека (ВПЧ) - ассоциированной патологии на основе обзора литературы и анализа клинико-морфологических данных.

Методы. В исследование включено 40 образцов биопсии шейки матки, полученных у пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки, обследованных в отделении патологической анатомии University Medical Center. Гистологическая оценка выполнялась с использованием окраски гематоксилин-эозином. В анализ были интегрированы клинические и лабораторные данные, включая результаты цитологического исследования (Pap-тест), типирование ВПЧ и скрининг на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Результаты. Наиболее часто выявлялся ВПЧ 16-го типа (14 случаев). Двойные ВПЧ-инфекции отмечены у 9 пациенток (например, 16 и 45, 18 и 51), у 3 пациенток зарегистрированы тройные инфекции. В 16 случаях ВПЧ не был обнаружен. Высокая степень CIN (CIN 2, CIN 3 или carcinoma in situ) диагностирована у 19 из 40 пациенток (47,5%), несмотря на то, что цитология показала только низкостепенные поражения (LSIL) или атипию неуточненного значения (ASC-US). Кроме того, в 4 случаях (10%) при цитологии NILM (отсутствие признаков интраэпителиального поражения или злокачественности) гистологически выявлен CIN I–II. ИППП диагностированы у 26 пациенток (65%), преимущественно Gardnerella vaginalis (55%), далее Cytomegalovirus (17,5%), Candida albicans (10%) и Mycoplasma hominis (7,5%), включая смешанные инфекции. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности ВПЧ и сопутствующих ИППП у пациенток с CIN, а также о значительных расхождениях между цитологическими и гистологическими результатами, особенно на фоне воспалительных процессов.

Выводы. Исследование подчеркивает ограничения цитологического скрининга и необходимость комплексных диагностических стратегий, объединяющих морфологические, клинические и молекулярные методы. Стандартизация морфологических критериев CIN особенно важна в условиях ВПЧ-ассоциированных и воспалительных состояний для повышения точности диагностики и оптимизации ведения пациенток.