Морфологические характеристики цервикальной интраэпителиальной неоплазии в контексте вирус папилломы человека - ассоциированной патологии
Ключевые слова:
цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ВПЧ, корреляция цитологии и гистологии, инфекции, передаваемые половым путем, морфологияАннотация
Цель исследования. Систематизировать морфологические характеристики цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) в контексте вирус папилломы человека (ВПЧ) - ассоциированной патологии на основе обзора литературы и анализа клинико-морфологических данных.
Методы. В исследование включено 40 образцов биопсии шейки матки, полученных у пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки, обследованных в отделении патологической анатомии University Medical Center. Гистологическая оценка выполнялась с использованием окраски гематоксилин-эозином. В анализ были интегрированы клинические и лабораторные данные, включая результаты цитологического исследования (Pap-тест), типирование ВПЧ и скрининг на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
Результаты. Наиболее часто выявлялся ВПЧ 16-го типа (14 случаев). Двойные ВПЧ-инфекции отмечены у 9 пациенток (например, 16 и 45, 18 и 51), у 3 пациенток зарегистрированы тройные инфекции. В 16 случаях ВПЧ не был обнаружен. Высокая степень CIN (CIN 2, CIN 3 или carcinoma in situ) диагностирована у 19 из 40 пациенток (47,5%), несмотря на то, что цитология показала только низкостепенные поражения (LSIL) или атипию неуточненного значения (ASC-US). Кроме того, в 4 случаях (10%) при цитологии NILM (отсутствие признаков интраэпителиального поражения или злокачественности) гистологически выявлен CIN I–II. ИППП диагностированы у 26 пациенток (65%), преимущественно Gardnerella vaginalis (55%), далее Cytomegalovirus (17,5%), Candida albicans (10%) и Mycoplasma hominis (7,5%), включая смешанные инфекции. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности ВПЧ и сопутствующих ИППП у пациенток с CIN, а также о значительных расхождениях между цитологическими и гистологическими результатами, особенно на фоне воспалительных процессов.
Выводы. Исследование подчеркивает ограничения цитологического скрининга и необходимость комплексных диагностических стратегий, объединяющих морфологические, клинические и молекулярные методы. Стандартизация морфологических критериев CIN особенно важна в условиях ВПЧ-ассоциированных и воспалительных состояний для повышения точности диагностики и оптимизации ведения пациенток.
Скачивания
Библиографические ссылки
World Health Organization. (2024). WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention: use of dual-stain cytology to triage women after a positive test for human papillomavirus (HPV). World Health Organization. https://books.google.com/books?
Bowden, S. J., Doulgeraki, T., Bouras, E., Markozannes, G., Athanasiou, A., Grout-Smith, H., Kyrgiou, M. (2023). Risk factors for human papillomavirus infection, cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer: an umbrella review and follow-up Mendelian randomisation studies. BMC medicine, 21(1), 274. https://doi.org/10.1186/s12916-023-02965-w
Sabale, U., Reuschenbach, M., Takyar, J., Dhawan, A., Hall, A., Vittal, D., Valente, S. (2025). Epidemiological, economic and humanistic burden of cervical intraepithelial neoplasia in Europe: A systematic literature review. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X, 25, 100360. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2024.100360
Zhetpisbayeva, I., Rommel, A., Kassymbekova, F., Semenova, Y., Sarmuldayeva, S., Giniyat, A., Glushkova, N. (2024). Cervical cancer trend in the Republic of Kazakhstan and attitudes towards cervical cancer screening in urban and rural areas. Scientific reports, 14(1), 13731. https://doi.org/10.1038/s41598-024-64566-8
Mlynarczyk-Bonikowska, B., & Rudnicka, L. (2024). HPV infections—classification, pathogenesis, and potential new therapies. International Journal of Molecular Sciences, 25(14), 7616. https://doi.org/10.3390/ijms25147616
Hampson, I. N. (2022). Effects of the prophylactic HPV vaccines on HPV type prevalence and cervical
pathology. Viruses, 14(4), 757. https://doi.org/10.3390/v14040757
Münger, K., & Howley, P. M. (2002). Human papillomavirus immortalization and transformation functions. Virus research, 89(2), 213-228. https://doi.org/10.1016/S0168-1702(02)00190-9
Wang, J. C., Baddock, H. T., Mafi, A., Foe, I. T., Bratkowski, M., Lin, T. Y., Nile, A. H. (2024). Structure of the p53 degradation complex from HPV16. Nature Communications, 15(1), 1842. https://doi.org/10.1038/s41467-024-45920-w
Jeon, S., Lambert, P. F. (1995). Integration of human papillomavirus type 16 DNA into the human genome leads to increased stability of E6 and E7 mRNAs: implications for cervical carcinogenesis. Proceedings of the National Academy of Sciences, 92(5), 1654-1658. https://doi.org/10.1073/pnas.92.5.1654
Pett, M., Coleman, N. (2007). Integration of high‐risk human papillomavirus: a key event in cervical carcinogenesis?. The Journal of Pathology: A Journal of the Pathological Society of Great Britain and Ireland, 212(4), 356-367. https://doi.org/10.1002/path.2192
Chen, J. (2015). Signaling pathways in HPV‐associated cancers and therapeutic implications. Reviews in medical virology, 25, 24-53. https://doi.org/10.1002/rmv.1823
Höhn, A. K., Brambs, C. E., Hiller, G. G. R., May, D., Schmoeckel, E., Horn, L. C. (2021). 2020 WHO classification of female genital tumors. Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 81(10), 1145-1153. https://doi.org/10.1055/a-1545-4279
Board, W. (2020). WHO classification of tumours: female genital tumours.
Darragh, T. M., Colgan, T. J., Cox, J. T., Heller, D. S., Henry, M. R., Luff, R. D., Spires, S. (2012). The lower anogenital squamous terminology standardization project for HPV-associated lesions: background and consensus recommendations from the College of American Pathologists and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. Archives of pathology laboratory medicine, 136(10), 1266-1297. https://doi.org/10.5858/arpa.LGT200570
Reuschenbach, M., Wentzensen, N., Dijkstra, M. G., von Knebel Doeberitz, M., Arbyn, M. (2014). p16INK4a immunohistochemistry in cervical biopsy specimens: a systematic review and meta-analysis of the interobserver agreement. American journal of clinical pathology, 142(6), 767-772. https://doi.org/10.1309/AJCP3TPHV4TRIZEK
Vinothini, R. P. V., Bhandari, T. P. S., Saksena, A. R., Swain, M. (2024). Molecular Classification of Vulvar Squamous Cell Carcinoma and Precursor Lesions Using Immunohistochemistry. Journal of Colposcopy and Lower Genital Tract Pathology, 2(2), 65-70. https://doi.org/10.4103/JCLGTP.JCLGTP_9_24
Загрузки
Опубликован
Версии
- 2025-11-05 (4)
- 2025-11-03 (3)
- 2025-11-03 (2)
- 2025-10-31 (1)
