Анализ и оценка результатов показателей углеводного обмена и липидного спектра крови при одноанастомозном гастрошунтировании с модифицированной фундопликацией в сравнении со стандартной техникой
Ключевые слова:
бариатри́ческая хирурги́я, одноанастомозное гастрошунтирование (ОАГШ), фундоРинг, HbA1c, липидный профиль, метаболические исходы, фундопликация, сахарный диабет 2 типа, гликемический контрольАннотация
Введение. Одноанастомозное гастрошунтирование (ОАГШ) признано эффективным методом лечения морбидного ожирения и сахарного диабета 2 типа, однако сопровождается риском развития билиарного рефлюкса и возможной дилатации желудочного пауча. Для минимизации этих осложнений предложена модификация с одномоментной фундопликацией отключенной частью желудка - методика ФундоРинг, обеспечивающая антирефлюксный эффект и усиление рестриктивного компонента. Несмотря на доказанный антирефлюксный потенциал, до настоящего времени отсутствовали данные о долгосрочных метаболических результатах данной техники. Это исследование направлено на сравнительную оценку динамики показателей гликемического контроля и липидного обмена у пациентов, перенёсших ОАГШ с модификацией ФундоРинг и стандартной техникой.
Цель исследования. Сравнить динамику уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и липидного профиля у пациентов после одноанастомозного гастрошунтирования с модификацией ФундоРинг и стандартной техникой ОАГШ в течение 3 лет.
Материалы и методы. Проспективное когортное исследование включило 717 пациентов с нарушениями углеводного обмена, рандомизированных на две группы: ФундоРинг (n=366) и ОАГШ (n=351). Первичной конечной точкой была динамика HbA1c на 12, 24 и 36 месяцах. Вторичной - показатели липидного обмена на 3 году.
Результаты. На исходном уровне HbA1c не различался между группами (6.10% vs 5.96%; p=0.24). Через 3 года наблюдений HbA1c был достоверно ниже в группе ФундоРинг (5.36% vs 5.49%; p=0.014), с межгрупповой разницей –0.13%. Многоуровневый регрессионный анализ показал статистически значимое взаимодействие «техника × время» (β=0.097; p<0.001), подтверждающее прогрессивное улучшение гликемического контроля в группе ФундоРинг. Также зафиксированы более низкие значения ЛПНП (2.83 vs 2.90 ммоль/л; p=0.049) и триглицеридов (1.28 vs 1.42 ммоль/л; p=0.03).
Выводы. Модификация ФундоРинг обеспечивает более выраженное и стабильное улучшение показателей углеводного обмена и липидного профиля в долгосрочной перспективе по сравнению со стандартной техникой ОАГШ. Это делает её перспективным вариантом хирургического лечения пациентов с метаболическими нарушениями.
Скачивания
Библиографические ссылки
Singh, B., Saikaustubh, Y., Singla, V., Kumar, A., Ahuja, V., Gupta, Y., Aggarwal, S. (2023). One anastomosis gastric bypass (OAGB) vs Roux en Y gastric bypass (RYGB) for remission of T2DM in patients with morbid obesity: a randomized controlled trial. Obesity surgery, 33(4), 1218-1227. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06515-4
Ali, M., Wang, Y., Ji, J., Wang, W., Wang, D. (2023). One anastomosis gastric bypass versus sleeve gastrectomy for obesity: a systemic review and meta-analysis. Journal of Gastrointestinal Surgery, 27(10), 2226-2244. https://doi.org/10.1007/s11605-023-05782-x
Onzi, T. R., SALGADO, W., BASTOS, E. L. D. S., Dantas, A. C. B., Silva, L. B., OLIVEIRA, A. A. D., Chavez, M. P. (2024). Efficacy and safety of one anastomosis gastric bypass in surgical treatment of obesity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), 37, e1814. https://doi.org/10.1590/0102-6720202400021e1814
Brown, W. A., Liem, R., Al-Sabah, S., Anvari, M., Boza, C., Cohen, R. V., Shikora, S. (2024). Metabolic bariatric surgery across the IFSO chapters: key insights on the baseline patient demographics, procedure types, and mortality from the eighth IFSO global registry report. Obesity surgery, 34(5), 1764-1777. https://doi.org/10.1007/s11695-024-07196-3
Magouliotis, D. E., Tasiopoulou, V. S., Tzovaras, G. (2019). One anastomosis gastric bypass versus Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity: an updated meta-analysis. Obesity Surgery, 29(9), 2721-2730. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04005-0
Ding, Z., Jin, L., Song, Y., Feng, C., Shen, P., Li, H. (2023). Comparison of single-anastomosis gastric bypass and sleeve gastrectomy on type 2 diabetes mellitus remission for obese patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. Asian Journal of Surgery, 46(10), 4152-4160. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2023.03.062
Kermansaravi, M., Chiappetta, S., Kassir, R., Bosco, A., Giudicelli, X., Lainas, P., Safieddine, M. (2024). Efficacy of one anastomosis gastric bypass versus sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass for the treatment of type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Obesity Surgery, 34(12), 4555-4562. https://doi.org/10.1007/s11695-024-07564-z
Jia, D., Tan, H., Faramand, A., Fang, F. (2020). One anastomosis gastric bypass versus Roux-en-Y gastric bypass for obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Obesity surgery, 30(4), 1211-1218. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04288-3
Parmar, C. D., Mahawar, K. K. (2018). One anastomosis (mini) gastric bypass is now an established bariatric procedure: a systematic review of 12,807 patients. Obesity surgery, 28(9), 2956-2967. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3382-x
Franken, R. J., Franken, J., Sluiter, N. R., de Vries, R., Euser, S., Gerdes, V. E., de Brauw, M. (2023). Efficacy and safety of revisional treatments for weight regain or insufficient weight loss after Roux‐en‐Y gastric bypass: A systematic review and meta‐analysis. Obesity Reviews, 24(10), e13607. https://doi.org/10.1111/obr.13607
Franken, R. J., Sluiter, N. R., Franken, J., de Vries, R., Souverein, D., Gerdes, V. E., de Brauw, M. (2022). Treatment options for weight regain or insufficient weight loss after sleeve gastrectomy: a systematic review and meta-analysis. Obesity Surgery, 32(6), 2035-2046. https://doi.org/10.1007/s11695-022-06020-0
Velotti, N., Vitiello, A., Berardi, G., Di Lauro, K., Musella, M. (2021). Roux-en-Y gastric bypass versus one anastomosis-mini gastric bypass as a rescue procedure following failed restrictive bariatric surgery. A systematic review of literature with metanalysis. Updates in surgery, 73(2), 639-647. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00938-9
Ospanov, O. (2023). The surgical technique of primary modified fundoplication using the excluded stomach with simultaneous gastric bypass. Obesity surgery, 33(4), 1311-1313. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06505-6
Ospanov, O., Yeleuov, G., Buchwald, J. N., Zharov, N., Yelembayev, B., Sultanov, K. (2023). A randomized controlled trial of acid and bile reflux esophagitis prevention by modified fundoplication of the excluded stomach in one-anastomosis gastric bypass: 1-year results of the fundoring trial. Obesity Surgery, 33(7), 1974-1983. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06618-y
Werapitiya, S. B., Ruwanpura, S. P., Coulson, T. R. (2022). Laparoscopic fundoplication using the excluded stomach as a novel management option for refractory bile reflux following one anastomosis gastric bypass (OAGB). Obesity surgery, 32(2), 561-566. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05804-0
Soprani, A., Boullenois, H., Zulian, V., Nedelcu, A., Carandina, S. (2022). One-anastomosis gastric bypass and hiatal hernia: nissen fundoplication with the excluded stomach to decrease the risk of postoperative gastroesophageal reflux. Journal of Clinical Medicine, 11(21), 6441. https://doi.org/10.3390/jcm11216441
Ospanov, O., Zharov, N., Yelembayev, B., Duysenov, G., Volchkova, I., Sultanov, K., Mustafin, A. (2024). A three-arm randomized controlled trial of primary one-anastomosis gastric bypass: with FundoRing or Nissen fundoplications vs. without fundoplication for the treatment of obesity and gastroesophageal reflux disease. Medicina, 60(3), 405. https://doi.org/10.3390/medicina60030405
Ospanov, O., Nadirov, K., Koikov, V., Zharov, N. (2022). One anastomosis gastric bypass with fundoplication of remnant stomach for weight regain prevention: case report. International Journal of Surgery Case Reports, 97, 107431. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107431
Ospanov, O. (2023). The surgical technique of primary modified fundoplication using the excluded stomach with simultaneous gastric bypass. Obesity surgery, 33(4), 1311-1313. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06505-6
Bhandari, M., Fobi, M. A. L., Buchwald, J. N. (2019). Standardization of bariatric metabolic procedures: world consensus meeting statement. Obesity Surgery, 29(Suppl 4), 309-345. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04032-x
Miras, A. D., Kamocka, A., Perez-Pevida, B., Purkayastha, S., Moorthy, K., Patel, A., Rubino, F. (2021). The effect of standard versus longer intestinal bypass on GLP-1 regulation and glucose metabolism in patients with type 2 diabetes undergoing Roux-en-Y gastric bypass: the long-limb study. Diabetes Care, 44(5), 1082-1090. https://doi.org/10.2337/dc20-0762
Bettini, S., Segato, G., Prevedello, L., Fabris, R., Pra, C. D., Zabeo, E., Veneto Obesity Network. (2021). Improvement of lipid profile after one-anastomosis gastric bypass compared to sleeve gastrectomy. Nutrients, 13(8), 2770. https://www.mdpi.com/2072-6643/13/8/2770#
Bessler, M., Daud, A., Kim, T., DiGiorgi, M. (2007). Prospective randomized trial of banded versus nonbanded gastric bypass for the super obese: early results. Surgery for Obesity and Related Diseases, 3(4), 480-484. https://doi.org/10.1016/j.soard.2007.01.010
Arceo-Olaiz, R., España-Gómez, M. N., Montalvo-Hernández, J., Velázquez-Fernández, D., Pantoja, J. P., & Herrera, M. F. (2008). Maximal weight loss after banded and unbanded laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a randomized controlled trial. Surgery for Obesity and Related Diseases, 4(4), 507-511. https://doi.org/10.1016/j.soard.2007.11.006
Cazzo, E., Jimenez, L. S., Valerini, F. G., de Freitas Diniz, T. B., Ramos, A. C., Chaim, E. A. (2020). Weight loss and vomiting 1 year after banded versus non-banded one anastomosis gastric bypass: a prospective randomized trial. Obesity surgery, 30(5), 1719-1725. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04393-8
Загрузки
Опубликован
Версии
- 2025-10-29 (2)
- 2025-08-30 (1)
