Влияние кортизола на интенсивность боли при первичной дисменорее у девочек-подростков: Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование
DOI:
https://doi.org/10.54500/2790-1203-2025-3-125-amj006Ключевые слова:
витамин D, кортизол, дисменорея, девочки-подростки, больАннотация
Дисменорея - одна из самых распространенных гинекологических проблем у женщин репродуктивного возраста. Первичная дисменорея обычно начинается в подростковом возрасте. Первичная дисменорея характеризуется различной степенью болевых ощущений и вызывает как физический, так и эмоциональный стресс. Увеличение секреции кортизола воздействует на репродуктивную систему и способствует возникновению болевого и вегетативного синдромов во время менструации.
Цель исследования: изучить влияние приема витамина D на уровень кортизола и интенсивность боли при первичной дисменорее у девочек-подростков.
Материалы и методы: 191 девочка-подросток с первичной дисменореей были рандомизированы на две группы: основную (n=96), получавшую витамин D (4000 МЕ) в течение трех месяцев, и контрольную (n=95), получавшую плацебо. Уровень кортизола в слюне измерялся четыре раза в сутки (утро, день, вечер, ночь) до и после вмешательства. Интенсивность боли оценивалась по визуально-аналоговой шкале.
Результаты: Исходные характеристики групп были сопоставимы. По сравнению c плацебо витамин D достоверно снизил средний балл по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) с 6,0 ± 1,8 до 2,49 ± 1,2 через 12 недель (p<0,001). В обеих группах наблюдалось лёгкое, статистически недостоверное снижение уровня кортизола. В основной группе после вмешательства выявлены положительные корреляции между интенсивностью боли и утренним (r=0,34), вечерним (r=0,51) и ночным (r=0,38) кортизолом (p≤0,002 для всех); в контрольной группе отмечена лишь умеренная связь (r=0,25; p=0,034). Серьёзных осложнений не зарегистрировано.
Выводы. Витамин D значительно снижает менструальную боль у подростков, при этом системные изменения уровня кортизола минимальны. Тем не менее, сохраняющаяся боль остаётся связанной с суточными колебаниями кортизола, что позволяет предположить, что сочетание витамина D с методами модуляции стресса может обеспечить более выраженный анальгезирующий эффект при первичной дисменорее.
Скачивания
Библиографические ссылки
Itani, R., Soubra, L., Karout, S., Rahme, D., Karout, L., Khojah, H. M. (2022). Primary dysmenorrhea: pathophysiology, diagnosis, and treatment updates. Korean journal of family medicine, 43(2), 101. https://doi.org/10.4082/kjfm.21.0103
Guimarães, I., Póvoa, A. M. (2020). Primary dysmenorrhea: assessment and treatment. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 42, 501-507. https://doi.org/10.1055/s-0040-1712131
Francavilla, R., Petraroli, M., Messina, G., Stanyevic, B., Bellani, A. M., Esposito, S. M., Street, M. E. (2023). Dysmenorrhea: epidemiology, causes and current state of the art for treatment. Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology, 50(12), 274. https://doi.org/10.31083/j.ceog5012274
Bajalan, Z., Moafi, F., MoradiBaglooei, M., Alimoradi, Z. (2019). Mental health and primary dysmenorrhea: a systematic review. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 40(3), 185-194. https://doi.org/10.1080/0167482X.2018.1470619
Zhao, S., Wu, W., Kang, R., Wang, X. (2021). Significant increase in depression in women with primary dysmenorrhea: a systematic review and cumulative analysis. Frontiers in Psychiatry, 12, 686514. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.686514
Fortún-Rabadán, R., Boudreau, S. A., Bellosta-López, P., Herrero, P., Graven-Nielsen, T., Doménech-García, V. (2023). Facilitated central pain mechanisms across the menstrual cycle in dysmenorrhea and enlarged pain distribution in women with longer pain history. The Journal of Pain, 24(9), 1541-1554. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2023.04.005
Сергеева, С. П. (2018). К патогенезу первичной дисменореи. Патогенез, 16(3), 23-30. https://elibrary.ru/item.asp?id=41114344
Sergeeva, S. P. (2018). K patogenezu pervichnoj dismenorei (On the pathogenesis of primary dysmenorrhea) [in Russian]. Patogenez, 16(3), 23-30. https://elibrary.ru/item.asp?id=41114344
Núñez-Troconis, J., Carvallo, D., Martínez-Núñez, E. (2021). Primary Dysmenorrhea: pathophysiology. Investigación Clínica, 4, 378-406. https://doi.org/10.22209/IC.v62n4a08
Чеботарева, Ю. Ю., Петров, Ю. А. (2022). Патогенетическое обоснование применения комбинированного препарата с анальгетическим действием для купирования болевого синдрома при первичной дисменорее. РМЖ. Мать и дитя, 5(2), 146-152. https://cyberleninka.ru/article/n/patogeneticheskoe-obosnovanie-primeneniya-kombinirovannogo-preparata-s-analgeticheskim-deystviem-dlya-kupirovaniya-bolevogo
Chebotareva, Yu. Yu., Petrov, Yu. A. (2022). Patogeneticheskoe obosnovanie primeneniya kombinirovannogo preparata s anal`geticheskim dejstviem dlya kupirovaniya bolevogo sindroma pri pervichnoj dismenoree (Pathogenetic rationale for the use of a combination drug with analgesic action to relieve pain in primary dysmenorrhea) [in Russian]. RMZh. Mat` i ditya, 5(2), 146-152. https://cyberleninka.ru/article/n/patogeneticheskoe-obosnovanie-primeneniya-kombinirovannogo-preparata-s-analgeticheskim-deystviem-dlya-kupirovaniya-bolevogo
Кравченко, Е. Н. (2021). Возможности терапии первичной дисменореи. Трудный пациент, 19(4), 7-11. https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-terapii-pervichnoy-dismenorei
Kravchenko, E. N. (2021). Vozmozhnosti terapii pervichnoj dismenorei (Treatment options for primary dysmenorrhea) [in Russian]. Trudny`j pacient, 19(4), 7-11. https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-terapii-pervichnoy-dismenorei
Armour, M., Smith, C. A., Steel, K. A., Macmillan, F. (2019). The effectiveness of self-care and lifestyle interventions in primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis. BMC complementary and alternative medicine, 19, 1-16. https://doi.org/10.1186/s12906-019-2433-8
Anggraini, F. A. (2024). Comparison of cortisol, depression and stress hormone levels in primary dysmenorhore adolescents with the application of a combination of facial acupressure with classic music therapy. JNKI (Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia)(Indonesian Journal of Nursing and Midwifery), 12(3), 310-319. https://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI/article/view/4220
Ertandri, Y., Adnani, S. S., Bachtiar, H. (2020). Cortisol Levels in Chronic Primary Dysmenorrhoea Patients and Non-Dysmenorrhoea: A Cross-Sectional Study. Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecology, 102-106. https://doi.org/10.32771/inajog.v8i2.1128
Villafañe, J. H., Pedersini, P., Bertozzi, L., Drago, L., Fernandez-Carnero, J., Bishop, M. D., Berjano, P. (2020). Exploring the relationship between chronic pain and cortisol levels in subjects with osteoarthritis: results from a systematic review of the literature. Osteoarthritis and cartilage, 28(5), 572-580. https://doi.org/10.1016/j.joca.2020.02.836
Yu, Z., Yang, H., Liu, L. Y., Chen, L., Su, M. H., Yang, L., Yang, J. (2024). Altered cognitive control network mediates the association between long-term pain and anxiety symptoms in primary dysmenorrhea. NeuroReport, 35(1), 9-16. https://doi.org/10.1097/WNR.0000000000001971
Septianingrum, Y., Hatmanti, N. M., Fitriasari, A., Ainiyah, N., Bistara, D. N., Wardani, E. M. (2022). Endorphine massage decreases cortisol during menstruation. Bali Medical Journal, 11(2), 734-737. https://doi.org/10.15562/bmj.v11i2.3152
Kapadi, R., & Elander, J. (2020). Pain coping, pain acceptance and analgesic use as predictors of health-related quality of life among women with primary dysmenorrhea. European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology, 246, 40-44. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.12.032
Kulzhanova, D., Amanzholkyzy, A., Donayeva, A., Sarkulova, Z., Sarkulov, M., Ainur, T., Baubekova, A. (2025). Relationship between vitamin d status and cortisol in girls with primary dysmenorrhea. Bangladesh Journal of Medical Science, 24(2), 496-504. https://doi.org/10.3329/bjms.v24i2.81716
Thomann, V., Gomaa, N., Stang, M., Funke, S. A., Meissner, K. (2025). Exploring the role of negative expectations and emotions in primary dysmenorrhea: insights from a case-control study. BMC Women's Health, 25(1), 1-12. https://doi.org/10.1186/s12905-025-03784-2
Situmorang, M., Anastasya, M. (2024). Analysis of the Relationship between Stress and Dysmenorrhea in Female Students. International Journal on ObGyn and Health Sciences, 2(3), 125-133. https://doi.org/10.35335/obgyn.v2i3.182
Pathan, N. F., Khuhro, B. N., Nasir, S., Khakwani, F., Khurshid, S., Razaq, M. (2023). Association between Vitamin D Deficiency and Primary Dysmenorrhea. Pakistan Journal of Medical & Health Sciences, 17(12), 268-268. https://doi.org/10.53350/pjmhs020231712268
LAK, T. B., Aghakhani, N., Vahabzadeh, D., Eghtedar, S., Cheraghi, R., Ghasemzadeh, N., Mesgarzadeh, M. (2023). A comparison of the effect of Vitamin D and Vitamin E supplementations, alone, and in combination, on reducing the intensity and duration of dysmenorrhea in women: A randomized controlled trial. Journal of Integrative Nursing, 5(1), 21-26. https://doi.org/10.4103/jin.jin_49_22
Cahyanto, E. B., Nugraheni, A., Sukamto, I. S., Musfiroh, M., Argaheni, N. B. (2021). The effect of exercise mat pilates on pain scale, anxiety, heart rate frequency in adolescent principle with primary dismenorhea in Surakarta. JNKI (Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia) (Indonesian Journal of Nursing and Midwifery), 9(1), 29-38. http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2020.9(1).29-38
