Замещение костных дефектов бедренной и большеберцовой костей методом двойного цементирования при лечении перипротезной инфекции коленного сустава с использованием динамического цементного спейсера

Аннотация

В настоящее время перипротезная инфекция коленного сустава является бременем для ортопедических служб во всем мире. Золотым стандартом лечения перипротезной инфекции является двухэтапная ревизионная артропластика, которая состоит из удаления инфицированного эндопротеза, дебридмента, установки цементного спейсера с антибиотиком на первом этапе и установки ревизионного эндопротеза на втором этапе. Нередко ревизионное эндопротезирование приводит к образованию костных дефектов, требующих последующего замещения.

Цель: Целью данного исследования было сравнение использования одного слоя костного цемента и метода двойного цементирования для замещения костных дефектов при ревизионном эндопротезировании коленного сустава.

Материал и методы. Пациенты были разделены на основную и контрольную группы по 20 человек в каждой. В основной группе ревизионное эндопротезирование коленного сустава проводилось с использованием динамического цементного спейсера с антибиотиком и методом двойного цементиривания. В контрольной группе ревизионное эндопротезирование коленного сустава проводилось с использованием динамического цементного спейсера с антибиотиком и одним слоем костного цемента. Оценивались объем интраоперационной кровопотери, длительность пребывания пациента в стационаре и длительность пребывания в отделении интенсивной терапии. Функцию коленного сустава оценивали через 6 и 12 месяцев после операции по шкалам Knee Society Score и Oxford Knee Score. Рентгенологическую стабильность эндопротеза оценивали по шкале Modern Knee Society Score.

Результаты. Статистически значимые различия между двумя группами наблюдались по количеству баллов колена по шкале Knee Society Score (p = 0,005), по количеству функциональных баллов по шкале Knee Society Score (p = 0,01), по количеству баллов Oxford Knee Score (p = 0,007). При сравнении частоты нестабильности компонентов между основной и контрольной группами в основной группе отмечается статистическое значимое снижение случаев рентгенологической нестабильности (p = 0,026). Выявлена ​​статистически значимая разница в объеме кровопотери между группами, в основной группе кровопотеря была на 100 мл меньше, чем в контрольной группе (p = 0,03). Не выявлено статистически значимых различий между обеими группами по количеству дней в стационаре (p = 0,073) и отделении интенсивной терапии (p = 0,072). Не выявлено статистически значимых различий по продолжительности операции между группами (p = 0,73). При сравнении частоты инфекционных осложнений между основной и контрольной группами статистически значимых различий не выявлено (p = 0,405), однако абсолютное количество случаев перипротезной инфекции было ниже в основной группе.

Выводы. Результаты исследования показали, что метод двойного цементирования улучшает функцию коленного сустава и снижает частоту рентгенологической нестабильности динамических спейсеров при ревизионном эндопротезировании коленного сустава через 12 месяцев после операции.