Повышение качества медицинской помощи путем разработки и внедрение протокола интенсивного сестринского ухода в практику отделения анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии
DOI:
https://doi.org/10.54500/2790-1203-2025-125-1-45-51Ключевые слова:
протокол интенсивного сестринского ухода, качество медицинской помощи, интенсивная терапияАннотация
Цель исследования: повышение качества и безопасности медицинских услуг путем создания протокола интенсивного сестринского ухода и внедрения его в практику отделений анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии.
Методы. Процесс создания и внедрения протокола состоял из следующих этапов: протокол разрабатывался с учетом проводимых мероприятий и особенностей интенсивной терапии. Разработанный протокол обсуждался, вносились необходимые изменения, дополнения, после протокол внедрен в ежедневную практику. Проанализировано качество работы отделения за период применения данного протокола. Критерием качества интенсивного ухода было: частота пролежней; частота инфекционных осложнений, вызванных катетерами; частота внутрибольничных инфекций; частота вентилятор-ассоциированных пневмоний; количество жалоб со стороны врачей на качество работы медицинских сестер. С целью определения степени удовлетворенности пациентов было проведено анкетирование 50 пациентов.
Результаты. По результатам оценки периодов применения протокола, несмотря на увеличение количества тяжелых пациентов, снизилось количество внутрибольничных инфекционных и катетер-ассоциированных инфекций и пролежней. Пневмония, связанная с аппаратом искусственного дыхания снизилась с 0,54 до 0,26%. Жалобы на качество работы медицинских сестер было меньше. Всего 90% опрошенных пациентов остались полностью удовлетворены качеством оказываемых медицинских услуг в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии.
Выводы. Разработка и внедрение протокола сестринского ухода является одним из важнейших этапов улучшения результатов лечения и повышения качества медицинской помощи. Представленный протокол интенсивного сестринского ухода является одним из эффективных инструментов, направленных на улучшение результатов лечения пациентов в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии.
Скачивания
Библиографические ссылки
Dalgatov, K. D., Kozodaeva, M. V., Titkova, S. M., Smirnova, O. A., Sazhin, A. V. (2021). Safety of enhanced recovery after
surgery (ERAS) protocol in the treatment of patients undergoing pancreatoduodenectomy. Khirurgiia, (11), 19-26. https://doi.org/10.17116/hirurgia202111119
Majid, S., Foo, S., Luyt, B., Zhang, X., Theng, Y. L., Chang, Y. K., Mokhtar, I. A. (2011). Adopting evidence-based practice in
clinical decision making: nurses' perceptions, knowledge, and barriers. Journal of the Medical Library Association: JMLA, 99(3), 229. https://doi.org/10.3163/1536-5050.99.3.010
Shahkolahi, Z., Irajpour, A., Jafari-Mianaei, S., Heidarzadeh, M. (2022). Developing patient safety standards for healthcare quality promotion in neonatal intensive care units: A mixed-methods Protocol. Journal of Education and Health Promotion,
(1), 291. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_1409_21
Kim, J., Yun, H. Y., Kim, E. J., Kim, H., Kim, G. A., Kim, S. H., Kim, S. (2022). Development of an end-of-life nursing care
protocol for intensive care units: delphi survey method. Journal of Hospice Palliative Nursing, 24(4), E159-E165. https://doi.
org/10.1097/NJH.0000000000000872
Al Khalfan, A. A., Al Ghamdi, A. A., De Simone, S., Hadi, Y. H. (2021). The impact of multidisciplinary team care on
decreasing intensive care unit mortality. Saudi Critical Care Journal, 5(2), 13-18. https://doi.org/10.4103/sccj.sccj_34_20
Pindus, D. M., Mullis, R., Lim, L., Wellwood, I., Rundell, A. V., Abd Aziz, N. A., Mant, J. (2018). Correction: Stroke survivors'
and informal caregivers' experiences of primary care and community healthcare services-A systematic review and metaethnography. Plos one, 13(4), e0196185. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196185
Implementing evidence-based care in nursing practice. The article explores the meaning of evidence-based care,
its importance, advantages and problems in nursing practice. Available from URL: https://online.xavier.edu/implementingevidence-based-care-in-nursing-practice/its, and challenges in nursing practice
Santos, N. O. D., Predebon, M. L., Bierhals, C. C. B. K., Day, C. B., Machado, D. D. O., Paskulin, L. M. G. (2020). Development
and validation a nursing care protocol with educational interventions for family caregivers of elderly people after stroke. Revista Brasileira de Enfermagem, 73(Suppl 3), e20180894. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0894
Kok, E. T. A. D. (2024). Deviating in white: Rebel nurse leadership in the nursing practice (Doctoral dissertation, Utrecht
University). https://doi.org/10.33540/2001
Kennerly, S. M., Sharkey, P. D., Horn, S. D., Alderden, J., Yap, T. L. (2022, November). Nursing assessment of pressure
injury risk with the Braden scale validated against sensor-based measurement of movement. In Healthcare (Vol. 10, N 11,
. MDPI. https://doi.org/10.3390/healthcare10112330
Chapman, H. R., & Kirby-Turner, N. (2002). Visual/verbal analogue scales: examples of brief assessment methods to aid
management of child and adult patients in clinical practice. British dental journal, 193(8), 447-450. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4801593
Delgado, D. A., Lambert, B. S., Boutris, N., McCulloch, P. C., Robbins, A. B., Moreno, M. R., Harris, J. D. (2018). Validation
of digital visual analog scale pain scoring with a traditional paper-based visual analog scale in adults. JAAOS Global Research & Reviews, 2(3), e088. https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-17-00088
Seo, Y., Lee, H. J., Ha, E. J., Ha, T. S. (2022). 2021 KSCCM clinical practice guidelines for pain, agitation, delirium,
immobility, and sleep disturbance in the intensive care unit. Acute and critical care, 37(1), 1. https://doi.org/10.4266/
acc.2022.00094
Nursing Procedures And Interventions Textbook For Bachelor’s And Master’s Degree Programmes, 2014. Access mode:
https://www.lf2.cuni.cz/files/uspechy/files/2017/nursing.pdf
Лаптева, Е. С., Пяхкель, О. Ю. (2013). Наркоз и уход за пациентом после наркоза: учебно-методическое
пособие. СПб.: СЗГМУ им. ИИ Мечникова, 2013. 88 с. https://ec.europa.eu/programmes/erasmus-plus/project-resultcontent/67b5bef7-4ab0-4716-9089-cad68a6f67c5/Nursing%20skills%20and%20interventions.pdf
Lapteva, E. S., Pyaxkel`, O. Yu. (2013). Narkoz i uxod za pacientom posle narkoza: uchebno-metodicheskoe posobie
(Anesthesia and patient care after anesthesia: a teaching aid) [in Russian]. SPb.: SZGMU im. II Mechnikova, 2013. 88 s. https://ec.europa.eu/programmes/erasmus-plus/project-result-content/67b5bef7-4ab0-4716-9089-cad68a6f67c5/Nursing%20skills%20and%20interventions.pdf
Ткачева, О. Н., Котовская, Ю. В., Мильто, А. С., Рунихина, Н. К., Фролова, Е. В., Наумов, А. В., Ершова, О. Б.
(2021). Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал
гериатрической медицины, (2). 148-174. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174
Tkacheva, O. N., Kotovskaya, Yu. V., Mil`to, A. S., Runixina, N. K., Frolova, E. V., Naumov, A. V., Ershova, O. B. (2021).
Padeniya u pacientov pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Klinicheskie rekomendacii (Falls in elderly and senile patients. Clinical recommendations) [in Russian]. Rossijskij zhurnal geriatricheskoj mediciny`, (2). 148-174. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174
Toney-Butler, T. J., Thayer, J. M. (2022). Nursing Process, Treasure Island (FL). Website. [Cited 10 april 2023]. Available
from URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499937/
Martin, J., Heale, R., Lightfoot, N., Hill, L. (2018). Nursing processes related to unexpected ICU admissions. Diversity of
Research in Health Journal, 2, 50-65. https://doi.org/10.28984/drhj.v2i0.126
Cabral, V. D. H., Andrade, Í. R. C., Melo, E. M., Cavalcante, T. D. M. (2017). Prevalence of nursing diagnoses in an intensive
care unit. Available from URL: https://repositorio.ufc.br/handle/riufc/22173
