Оценка клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с раком печени
Ключевые слова:
рак печени, сердечно-сосудистые заболевания, натрийуретический пептид, дисфункция миокардаАннотация
Эксперты прогнозируют в 2050 году более 35 млн новых случаев рака, что на 77% больше, чем в 2022 году. Аналогичная тенденция роста заболеваемости раком характерна и для Казахстана. Тенденции смертности по сравнению с тенденциями заболеваемости могут свидетельствовать об улучшении лечения. Если уровень смертности падает при росте заболеваемости, это может отражать наличие более эффективных методов лечения. Особую актуальность в последнее время приобретает сочетание сердечно-сосудистых заболеваний с онкопатологией. Риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний растет с возрастом и увеличивается у выживших от рака больных со временем.
Цель исследования: провести сравнительную оценку клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с впервые установленным диагнозом рака печени, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваний и без таковых.
Методы. В период 2022-2024 годы проведено проспективное клиническое исследование с участием 82 пациентов раком печени, отобранных в течение года. Проводилось физическое обследование, включающее измерение антропометрических параметров, оценка клинического состояния, определение лабораторно-инструментальных параметров – уровень натрийуретического пептида NtProBNP, электрокардиография, эхокардиография, а также наличие или отсутствие сердечнососудистых заболеваний. Проведено минимум 3-х кратное (до процедуры химиотерапии, через 3, 6, 12 месяцев после) обследование пациента с раком печени.
Результаты сравнительной оценки основных параметров сердечно-сосудистой системы у пациентов с раком печени с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них показали, что данные находились в пределах референсных значений у обеих групп. При сравнении электрокардиографических и эхокардиографических показателей у пациентов не выявлены существенные различия в основных показателях. В обеих группах отмечена диастолическая дисфункция левого желудочка, что свидетельствует о ремоделировании миокарда на ранних стадиях рака печени. Уровень NtProBNP увеличивался в течение 12 месяцев наблюдения у обеих групп, что указывает на его потенциальное значение как независимого маркера для оценки состояния пациентов с раком печени. Статистически значимые различия выявлены только в уровнях общего и прямого билирубина.
Выводы. Несмотря на отсутствие значимых различий по большинству показателей между группами, исследование представило важные данные о динамике NtProBNP у пациентов с раком печени, которые могут быть полезны для будущих исследований и мета-анализов.
Скачивания
Библиографические ссылки
World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs). Website. [Cited 11 June 2021]. Available from URL:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
Статистический сборник. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций
здравоохранения в 2022 году. Веб-сайт. [Дата обращения 11 января 2024 года]. Режим доступа: https://www.gov.kz/memleket/entities/dsm/documents/details/583047?lang=ru&ysclid=lw95eckbga54388976
Statisticheskij sbornik. Zdorov`e naseleniya Respubliki Kazaxstan i deyatel`nost` organizacij zdravooxraneniya v 2022
godu (Statistical Digest. Health of the Population of the Republic of Kazakhstan and Activities of Healthcare Organizations in 2022) [in Russian]. Veb-sajt. [Data obrashheniya 11 yanvarya 2024 goda]. Rezhim dostupa: https://www.gov.kz/memleket/entities/dsm/documents/details/583047?lang=ru&ysclid=lw95eckbga54388976
Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Статистический сборник за 2020 году. Веб-сайт.
[Дата обращения 23 декабря 2021 года]. Режим доступа: https://www.gov.kz/memleket/entities/dsm/documents/details/246287?lang=ru
Ministerstvo zdravooxraneniya Respubliki Kazaxstan. Statisticheskij sbornik za 2020 godu (Ministry of Health of the
Republic of Kazakhstan. Statistical Digest for 2020) [in Russian]. Veb-sajt. [Data obrashheniya 23 dekabrya 2021 goda]. Rezhim dostupa: https://www.gov.kz/memleket/entities/dsm/documents/details/246287?lang=ru
World Health Organization. Global cancer burden growing, amidst mounting need for services. Website. [Cited 1
February 2024]. Available from URL: https://www.who.int/news/item/01-02-2024-global-cancer-burden-growing--amidstmounting-need-for-services
Bray, F., Laversanne, M., Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Soerjomataram, I., Jemal, A. (2024). Global cancer statistics
: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for
clinicians, 74(3), 229-263. https://doi.org/10.3322/caac.21834
Kaidarova, D., Shatkovskaya, O., Dushimova, Z. (2020) The Results of the Comprehensive Cancer Control Plan in
the Republic of Kazakhstan for 2018-2022 Realization in 2019. Oncologia i radiologia Kazakhstana. 58(10). https://doi.org/10.52532/2663-4864-2020-4-58-4-11
National Cancer Institute. Cancer Statistics. Website. [Cited 9 May 2024]. Available from URL: https://www.cancer.
gov/about-cancer/understanding/statistics
Меморандум ESC по лечению онкологических заболеваний и сердечно-сосудистой токсичности, разработанный под эгидой комитета по практике ESC 2016. Российский кардиологический журнал. 2017; (3): 105-139.
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-3-105-139
Memorandum ESC po lecheniyu onkologicheskix zabolevanij i serdechno-sosudistoj toksichnosti, razrabotanny`j pod
e`gidoj komiteta po praktike ESC 2016 (ESC Position Paper on Cancer Treatment and Cardiovascular Toxicity, developed under the auspices of the ESC Practice Committee 2016) [in Russian]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2017; (3): 105-139. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-3-105-139
Чазова, И. Е., Агеев, Ф. Т., Аксенова, А. В., Виценя, М. В., Гиляров, М. Ю., Мартынюк, Т. В., Павлова, О. С. (2022).
Евразийские клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению сердечно-сосудистых осложнений при противоопухолевой терапии (2022). Евразийский кардиологический журнал, (1 (37)), 6-79. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2022-1-6-79
Chazova, I. E., Ageev, F. T., Aksenova, A. V., Vicenya, M. V., Gilyarov, M. Yu., Marty`nyuk, T. V., Pavlova, O. S. (2022). Evrazijskie
klinicheskie rekomendacii po diagnostike, profilaktike i lecheniyu serdechno-sosudisty`x oslozhnenij pri protivoopuxolevoj terapii (2022) (Eurasian clinical guidelines for the diagnosis, prevention and treatment of cardiovascular complications in antitumor therapy) [in Russian]. Evrazijskij kardiologicheskij zhurnal, (1 (37)), 6-79. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2022-1-6-79
Виценя, М. В., Агеев, Ф. Т., Гиляров, М. Ю., Овчинников, А. Г., Орлова, Р. В., Полтавская, М. Г. (2022).
Практические рекомендации по коррекции кардиоваскулярной токсичности противоопухолевой лекарственной
терапии. Злокачественные опухоли, 12(3S2-2), 78-100. https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskie-rekomendatsiipo-korrektsii-kardiovaskulyarnoy-toksichnosti-protivoopuholevoy-lekarstvennoy-terapii-1
Vicenya, M. V., Ageev, F. T., Gilyarov, M. Yu., Ovchinnikov, A. G., Orlova, R. V., Poltavskaya, M. G. (2022). Prakticheskie
rekomendacii po korrekcii kardiovaskulyarnoj toksichnosti protivoopuxolevoj lekarstvennoj terapii (Practical recommendations for the correction of cardiovascular toxicity of antitumor drug therapy) [in Russian]. Zlokachestvenny`e opuxoli, 12(3S2-2), 78-100. https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskie-rekomendatsii-po-korrektsii-kardiovaskulyarnoy-toksichnostiprotivoopuholevoy-lekarstvennoy-terapii-1
Gilchrist, S. C., Barac, A., Ades, P. A., Alfano, C. M., Franklin, B. A., Jones, L. W., American Heart Association Exercise,
Cardiac Rehabilitation, and Secondary Prevention Committee of the Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Peripheral Vascular Disease. (2019). Cardio-oncology rehabilitation to manage cardiovascular outcomes in cancer patients and survivors: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 139(21), e997-e1012. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000679
Stoltzfus, K. C., Zhang, Y., Sturgeon, K., Sinoway, L. I., Trifiletti, D. M., Chinchilli, V. M., Zaorsky, N. G. (2020). Fatal heart
disease among cancer patients. Nature communications, 11(1), 2011. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15639-5
Boeckmans, J., Sandrin, L., Knackstedt, C., Schattenberg, J. M. (2024). Liver stiffness as a cornerstone in heart disease
risk assessment. Liver International, 44(2), 344-356. https://doi.org/10.1111/liv.15801
Han, S., Wang, C., Tong, F., Li, Y., Li, Z., Sun, Z., Sun, Z. (2022). Prognostic impact of albumin-bilirubin score on the
prediction of in-hospital mortality in patients with heart failure: a retrospective cohort study. BMJ open, 12(1), e049325. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-049325
Aimo, A., Januzzi Jr, J. L., Mueller, C., Mirò, O., Figal, D. A. P., Jacob, J.,Emdin, M. (2019). Admission high-sensitivity
troponin T and NT-proBNP for outcome prediction in acute heart failure. International journal of cardiology, 293, 137-142.
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.06.005
Scrutinio, D., Ammirati, E., Guida, P., Passantino, A., Raimondo, R., Guida, V., Oliva, F. (2013). Clinical utility of
N-terminal pro-B-type natriuretic peptide for risk stratification of patients with acute decompensated heart failure. Derivation and validation of the ADHF/NT-proBNP risk score. International journal of cardiology, 168(3), 2120-2126. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.01.005
Zoair, A. M., Abdel-Hafez, M. A., Mawlana, W., Sweylam, M. A. R. (2016). Serum levels of N-terminal-pro B-type natriuretic
peptide as a diagnostic marker for left ventricular dysfunction in children with end-stage renal disease on hemodialysis. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 27(6), 1114-1122. https://doi.org/10.4103/1319-2442.194593
Harjola, V. P., Mullens, W., Banaszewski, M., Bauersachs, J., Brunner-La Rocca, H. P., Chioncel, O.Mebazaa, A. (2017).
Organ dysfunction, injury and failure in acute heart failure: from pathophysiology to diagnosis and management. A review on behalf of the Acute Heart Failure Committee of the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). European journal of heart failure, 19(7), 821-836. http://dx.doi.org/10.1002/ejhf.872
Peng, J., Xiao, X., Hu, M., Zhang, X. (2018). Interaction between gut microbiome and cardiovascular disease. Life
Sciences, 214, 153-157. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2018.10.063
Rangaswami, J., Bhalla, V., Blair, J. E., Chang, T. I., Costa, S., Lentine, K. L. American Heart Association Council on
the Kidney in Cardiovascular Disease and Council on Clinical Cardiology. (2019). Cardiorenal syndrome: classification,
pathophysiology, diagnosis, and treatment strategies: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 139(16), e840-e878. http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000664
Artunc, F., Mueller, C., Breidthardt, T., Twerenbold, R., Rettig, I., Usta, E., Friedrich, B. (2013). Comparison of the
diagnostic performance of three natriuretic peptides in hemodialysis patients: which is the appropriate biomarker?. Kidney and Blood Pressure Research, 36(1), 172-181. https://doi.org/10.1159/000343406
