Оценка влияния трансплантации почки на сердечную деятельность у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в исходе хронической болезни почек 5 стадии
DOI:
https://doi.org/10.54500/2790-1203-2025-125-1-4-9Ключевые слова:
хроническая болезнь почек, транплантация почки, хроническая сердечная недостаточность, конечный диастолический объём, фракция выброса, артериальная гипертензияАннотация
Основной причиной смертности пациентов с терминальными формами хронической почечной недостаточности, на
заместительной почечной терапии, являются сердечно-сосудистые заболевания. Также сердечно-сосудистые заболевания составляют от 40 до 60% всех случаев смерти после трансплантации почки.
В этом исследовании мы оценили на сколько влияет трансплантация почки на функциональное состояние сердца у
пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии осложнившейся развитием хронической сердечной недостаточностью.
Методы. В исследование были включены 13 пациентов которые перенесли трансплантации почек. Критерии включения: пациенты старше 18 лет, наличие информированного согласи, с наличием хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка ≤ 50%, высоким уровнем конечного диастолического объема и высоким расчетным среднем давлении в легочной артерии.
Результаты. После трансплантации самое низкое значение фракция выброса составило 49% самое высокое значение 68% среднее значение составило 56,3%. Расчетное среднее давление в легочной артерии самое низкое значение составило 10 мм. рт. ст. самое высокое значение 38 мм. рт. ст. среднее значение составило 19,69 мм. рт. ст. По результатам контрольного ультразвукового исследования после трансплантации отмечена положительная динамика во всех 13 случаях. Средний уровень расчетного среднего давления в легочной артерии с 39.46 мм. рт. ст. снизилось до 19.69 мм. рт. ст. снижение на 50,1%, фракция выброса увеличилась с 41.46% до 56.43% увеличение на 35,8%, конечный диастолический объём со снижением со 144 мл. до 108.76 мл. снижение на 24,6%.
Выводы. Результаты исследования подчеркивают значительное улучшение как сердечной, так и легочной функции у
пациентов с хронической сердечной недостаточностью после трансплантации почки. Однако в нашем исследовании некоторые параметры, такие как увеличение фракции выброса и снижение расчетного среднего давления в легочной артерии, оказались более выраженными, что может свидетельствовать о специфике нашего пациентского контингента и методов лечения.
Скачивания
Библиографические ссылки
Jager, K. J., Kovesdy, C., Langham, R., Rosenberg, M., Jha, V., Zoccali, C. (2019). A single number for advocacy and communication-worldwide more than 850 million individuals have kidney diseases. Nephrology Dialysis Transplantation,
(11), 1803-1805. https://doi.org/10.1093/ndt/gfz174
Matsushita, K., Ballew, S. H., Wang, A. Y. M., Kalyesubula, R., Schaeffner, E., Agarwal, R. (2022). Epidemiology and risk
of cardiovascular disease in populations with chronic kidney disease. Nature Reviews Nephrology, 18(11), 696-707. https://doi.org/10.1038/s41581-022-00616-6
Cozzolino, M., Mangano, M., Stucchi, A., Ciceri, P., Conte, F., Galassi, A. (2018). Cardiovascular disease in dialysis patients.
Nephrology Dialysis Transplantation, 33(suppl_3), iii28-iii34. https://doi.org/10.1093/ndt/gfy174
Khou, V., De La Mata, N. L., Kelly, P. J., Masson, P., O'Lone, E., Morton, R. L., Webster, A. C. (2022). Epidemiology of
cardiovascular death in kidney failure: An Australian and New Zealand cohort study using data linkage. Nephrology, 27(5), 430-440. https://doi.org/10.1111/nep.14020
Saran, R., Robinson, B., Abbott, K. C., Agodoa, L. Y., Albertus, P., Ayanian, J., Shahinian, V. (2017). US renal data system
annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. American journal of kidney diseases, 69(3), A7-A8. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.12.004
Awan, A. A., Niu, J., Pan, J. S., Erickson, K. F., Mandayam, S., Winkelmayer, W. C., Ramanathan, V. (2018). Trends in the
causes of death among kidney transplant recipients in the United States (1996–2014). American journal of nephrology, 48(6), 472-481. https://doi.org/10.1159/000495081
Damman, K., Valente, M. A., Voors, A. A., O'Connor, C. M., van Veldhuisen, D. J., Hillege, H. L. (2014). Renal impairment,
worsening renal function, and outcome in patients with heart failure: an updated meta-analysis. European heart journal, 35(7), 455-469. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht386
Huijben, J. A., Kramer, A., Kerschbaum, J., de Meester, J., Collart, F., Arévalo, O. L. R., Jager, K. J. (2023). Increasing numbers
and improved overall survival of patients on kidney replacement therapy over the last decade in Europe: an ERA Registry study. Nephrology Dialysis Transplantation, 38(4), 1027-1040. https://doi.org/10.1093/ndt/gfac165
Chadban, S. J., Ahn, C., Axelrod, D. A., Foster, B. J., Kasiske, B. L., Kher, V., Knoll, G. A. (2020). KDIGO clinical practice
guideline on the evaluation and management of candidates for kidney transplantation. Transplantation, 104(4S1), S11-S103. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003136
Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J. G., Coats, A. J., van der Meer, P. (2017). 2016 ESC
guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Russian journal of cardiology, (1), 7-81. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-1-7-81
Goyal, P., Minardi, J., Sakhuja, A. (2021). Cardiac ultrasound for the nephrologist: know thy heart to know thy kidneys.
Advances in chronic kidney disease, 28(3), 208-217. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2021.04.001
Guaricci, A. I., Sturdà, F., Russo, R., Basile, P., Baggiano, A., Mushtaq, S., Pesce, F. (2024). Assessment and management
of heart failure in patients with chronic kidney disease. Heart Failure Reviews, 29(2), 379-394. https://doi.org/10.1007/s10741-023-10346-x
Lentine, K. L., Costa, S. P., Weir, M. R., Robb, J. F., Fleisher, L. A., Kasiske, B. L., American Heart Association Council
on the Kidney in Cardiovascular Disease and Council on Peripheral Vascular Disease. (2012). Cardiac disease evaluation and
management among kidney and liver transplantation candidates: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Journal of the American College of Cardiology, 60(5), 434-480. https://doi.org/10.1161/cir.0b013e31823eb07a
Lentine, K. L., Levine, D. J., Runo, J. R., Caliskan, Y., Costa, S., Lam, N. N., Woodside, K. J. (2024). Complexities and
outcomes of pulmonary hypertension in kidney transplant patients: a comprehensive review. Turkish journal of nephrology, 33(1), 8. https://doi.org/10.5152/turkjnephrol.2023.23626
Kim, E. J., Koo, B. N., Kim, S. Y., Huh, K. H., Kang, S., Choi, Y. S. (2019). The impact of perioperative factors on changes
in diastolic function after kidney transplantation: a retrospective analysis. Yonsei Medical Journal, 60(3), 291-297. https://doi.org/10.3349/ymj.2019.60.3.291
Lee, M. H., Ko, K. M., Ahn, S. W., Bae, M. N., Choi, B. S., Park, C. W., Chung, B. H. (2015). The impact of kidney transplantation on 24–hour ambulatory blood pressure in end–stage renal disease patients. Journal of the American Society of Hypertension, 9(6), 427-434. https://doi.org/10.1016/j.jash.2015.04.001
Georgianos, P. I., Agarwal, R. (2023). Hypertension in chronic kidney disease-treatment standard 2023. Nephrology
Dialysis Transplantation, 38(12), 2694-2703. https://doi.org/10.1093/ndt/gfad118
Lim, K., Ting, S. M., Hamborg, T., McGregor, G., Oxborough, D., Tomkins, C., Hiemstra, T. F. (2020). Cardiovascular functional reserve before and after kidney transplant. JAMA cardiology, 5(4), 420-429. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.5738
Wali, R. K., Wang, G. S., Gottlieb, S. S., Bellumkonda, L., Hansalia, R., Ramos, E., Weir, M. R. (2005). Effect of kidney
transplantation on left ventricular systolic dysfunction and congestive heart failure in patients with end-stage renal disease. Journal of the American College of Cardiology, 45(7), 1051-1060. https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacc.2004.11.061
