Восстановление мелкой моторики с помощью экзоскелета кисти у пациентов с церебральным инсультом
DOI:
https://doi.org/10.54500/2790-1203-2024-2-121-29-34Ключевые слова:
экзоскелет кисти, реабилитация, роботизированная система, восстановление, церебральный инсультАннотация
Современные методы восстановления пациентов, перенесших церебральный инсульт, являются очень востребованными в связи с высокой частотой инвалидизации после церебрального инсульта как в Казахстане, так и зарубежом. Необходимо дальнейшее развитие процессов внедрения и реализации реабилитационных мероприятий пациентам после церебрального инсульта с помощью новых и эффективных методов восстановления.
Цель исследования: оценить эффективность восстановления мелкой моторики с помощью экзоскелета кисти у пациентов с церебральным инсультом.
Методы. Нами было обследовано 80 пациентов, перенесших инсульт, которые находились в раннем восстановительном периоде (не позднее 6-ти месяцев после перенесенного церебрального инсульта) в условиях амбулаторного приема на базе реабилитационных центров «Нейрон» в городах Караганды и Астана. Результаты всех участвующих были оценены на 1-е и 30-е сутки реабилитации шкальными методами диагностики (индекс Бартела, шкала Рэнкин, шкала NIHSS, тест руки Френчай, тест Вольфа, опросник неспособности верхней конечности Dash-тест) и методами клинической оценки согласно имеющемуся клиническому протоколу диагностики и лечения и клиническому сестринскому руководству.
Результаты. По показателям независимости пациента, функции и мелкой моторики парализованной руки пациентов при межгрупповом сравнении к концу 30-х суток исследования наиболее достоверно значимо изменились показатели индекса Бартела, теста Вольфа, Френчай и DASH тест. В результате произведенной сравнительной оценки степени инвалидизации по шкале Рэнкин и неврологического дефицита по шкале NIHSS выявлены достоверно не значимые изменения (в обоих случаях при p>0,05).
Выводы. В ходе исследования было выявлено значительное повышение функционального состояния пациентов, повседневной активности, улучшилась функция пораженной руки, снизилась степень неврологического статуса пациентов и степень нарушения мелкой моторики. В результате работы у пациентов улучшились навыки, необходимые для повседневной жизни.
Скачивания
Библиографические ссылки
Zhao Y., Zhang X., Chen X., Wei Y. Neuronal injuries in cerebral infarction and ischemic stroke: From mechanisms to
treatment (Review). Int J Mol Med. 2022; 49(2):15.
Tater P., Pandey S. Post-stroke Movement Disorders: Clinical Spectrum, Pathogenesis, and Management. Neurol India.
; 69(2):272-283.
Esenwa C., Gutierrez J. Secondary stroke prevention: challenges and solutions. Vasc Health Risk Manag. 2015;11:437-50.
Sarikaya H., Ferro J., Arnold M. Stroke prevention--medical and lifestyle measures. Eur Neurol. 2015;73(3-4):150-7.
Doria J.W., Forgacs P.B. Incidence, Implications, and Management of Seizures Following Ischemic and Hemorrhagic
Stroke. Curr Neurol Neurosci Rep. 2019;19(7):37.
Markus H.S., Michel P. Treatment of posterior circulation stroke: Acute management and secondary prevention. Int J Stroke. 2022;17(7):723-732.
Toman N.G., Grande A.W., Low W.C. Neural Repair in Stroke. Cell Transplant. 2019; 28(9-10):1123-1126.
Flach C, Muruet W, Wolfe CDA, Bhalla A, Douiri A. Risk and Secondary Prevention of Stroke Recurrence: A Population-Base Cohort Study. Stroke. 2020;51(8):2435-2444.
Perera K.S., de Sa Boasquevisque D., Rao-Melacini P., Taylor A., et al. Evaluating Rates of Recurrent Ischemic Stroke
Among Young Adults With Embolic Stroke of Undetermined Source: The Young ESUS Longitudinal Cohort Study. JAMA Neurol. 2022; 79(5):450-458.
Srivastava R., Kirton A. Perinatal Stroke: A Practical Approach to Diagnosis and Management. Neoreviews. 2021;22(3):e163-e176.
Smajlović D. Strokes in young adults: epidemiology and prevention. Vasc Health Risk Manag. 2015; 11:157-64.
Sherzai A.Z., Elkind M.S. Advances in stroke prevention. Ann N Y Acad Sci. 2015;1338:1-15.
Patil S., Darcourt J., Messina P., Bozsak F., et al. Characterising acute ischaemic stroke thrombi: insights from histology,
imaging and emerging impedance-based technologies. Stroke Vasc Neurol. 2022; 7(4):353-363.
Sveinsson O.A., Kjartansson O., Valdimarsson E.M. Heilablóðþurrð/heiladrep: Faraldsfræði, orsakir og einkenni
[Cerebral ischemia/infarction - epidemiology, causes and symptoms]. Laeknabladid. 2014; 100(5):271-9.
Harciarek M., Mańkowska A. Hemispheric stroke: Mood disorders. Handb Clin Neurol. 2021;183:155-167.
Coleman E.R., Moudgal R., Lang K., Hyacinth H.I., et al. Early Rehabilitation After Stroke: a Narrative Review. Curr
Atheroscler Rep. 2017; 19(12):59.
Malik A.N., Tariq H., Afridi A., Rathore F.A. Technological advancements in stroke rehabilitation. J Pak Med Assoc. 2022;72(8):1672-1674.
Kwakkel G., Stinear C., Essers B., Munoz-Novoa M., et al. Motor rehabilitation after stroke: European Stroke Organisation (ESO) consensus-based definition and guiding framework. Eur Stroke J. 2023; 8(4):880-894.
Clark B., Whitall J., Kwakkel G., Mehrholz J., et al. The effect of time spent in rehabilitation on activity limitation and
impairment after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 10(10): CD012612.
Huang J., Ji J.R., Liang C., Zhang Y.Z., et al. Effects of physical therapy-based rehabilitation on recovery of upper limb
motor function after stroke in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Palliat Med. 2022; 11(2):521-531.
Hara Y. Brain plasticity and rehabilitation in stroke patients. J Nippon Med Sch. 2015; 82(1):4-13.
Everard G., Declerck L., Detrembleur C., Leonard S., et al. New technologies promoting active upper limb rehabilitation
after stroke: an overview and network meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med. 2022; 58(4):530-548.
Anaya M.A., Branscheidt M. Neurorehabilitation After Stroke. Stroke. 2019; 50(7):e180-e182.
Alawieh A., Zhao J., Feng W. Factors affecting post-stroke motor recovery: Implications on neurotherapy after brain
injury. Behav Brain Res. 2018; 340:94-101.
Israely S., Leisman G., Carmeli E. Improvement in arm and hand function after a stroke with task-oriented training. BMJ Case Rep. 2017; 2017:bcr2017219250.
Yoshikawa M., Sato R., Higashihara T., Ogasawara T., Kawashima N. Rehand: Realistic electric prosthetic hand created
with a 3D printer. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2015; 2015:2470-3.
Borges L.R., Fernandes A.B., Oliveira Dos Passos J., Rego I.A.O., Campos T.F. Action observation for upper limb rehabilitation after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 8(8):CD011887.
Eraifej J., Clark W., France B., Desando S., Moore D. Effectiveness of upper limb functional electrical stimulation after
stroke for the improvement of activities of daily living and motor function: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev.
; 6(1):40. [CrossRef]
Errante A., Saviola D., Cantoni M., Iannuzzelli K., et al. Effectiveness of action observation therapy based on virtual
reality technology in the motor rehabilitation of paretic stroke patients: a randomized clinical trial. BMC Neurol. 2022; 22(1):109.
Stewart J.C., Cramer S.C. Genetic Variation and Neuroplasticity: Role in Rehabilitation After Stroke. J Neurol Phys Ther. 2017; 41 Suppl 3(Suppl 3 IV STEP Spec Iss):S17-S23. [CrossRef]
Третий этап (поздний) медицинской реабилитации. Профиль "Неврология и нейрохирургия" (взрослые).
Клинический протокол по медицинской реабилитации. Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских
услуг Министра здравоохранения Республики Казахстан; №94 от 14.05.2020 года. Режим доступа: https://diseases.
medelement.com/disease/
Tretij jetap (pozdnij) medicinskoj reabilitacii. Profil' "Nevrologija i nejrohirurgija" (vzroslye). Klinicheskij protokol
po medicinskoj reabilitacii (The third stage (late) of medical rehabilitation. Profile "Neurology and neurosurgery" (adults).
Clinical protocol for medical rehabilitation.) [in Russian]. Odobren Ob#edinennoj komissiej po kachestvu medicinskih uslug
Ministra zdravoohranenija Respubliki Kazahstan; №94 ot 14.05.2020 goda. Rezhim dostupa: https://diseases.medelement.
com/disease/
