РЕЗУЛЬТАТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ

Аннотация

Лапароскопическая хирургия при эхинококкозе печени является техническим вариантом в отдельно взятых неосложненных случаях заболевания, при чем риск осложнений после лапароскопии, особенно утечки содержимого эхинококковой кисты, не был оценен в более крупные межи институциональных исследованиях.
Цель исследования: изучить результатов лапароскопического лечение эхинококкоза печени с выделением факторов, которые влияют на специфические аспекты эффективности хирургических подходов в зависимости от локализации, размеров и стадии развития кисты.
Материал и методы. Лапароскопии в группе сравнения были подвержены только пациенты с первичной формой эхинококкоза печени – 46 больных, соли тарная киста была в 26 (56,5%) случаях и множественные кисты у 20 (43,5%) пациентов.
Результаты. Технические аспекты выполнения лапароскопического эхинококкэктомия играют ведущее значение в эффективности методики. С учетом стадии развития кисты различные сложности с манипуляциями возникали чаще при CE II-IV типа. Так, сложности с аспирацией или удалением содержимого кисты отмечены всего в 14 (30,4%) случаев, при этом для типа CE II этот показатель составил 50% (6 из 12 пациентов), для CE III – 44,4% (у 4 из 9 больных), для IV типа – 100% (3).
Выводы. Среди основных факторов, технически усложняющих лапароскопического эхинококкэктомия, помимо локализации, выделены сложности с аспирацией или удалением содержимого кисты в 54,2% случаев при стадии развития - CE II, III и IV (у 13 из 24 пациентов с этими типами) за счет наличия множества дочерних кист, полностью заполняющих материнскую оболочку (CE II, III) или густого вязкого отделяемого (CE IV), а также сложности с выполнением перекистэктомии для адекватной абдоминизации остаточной полости при расположении гидатиды на 3/4 и более в паренхиме печени - 19,6% (у 9 из всех 46 оперированных).