РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КРИТЕРИЕВ ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ПРИ ОСТРЫХ МАЛЫХ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ
DOI:
https://doi.org/10.54500/2790-1203-2023-2-116-81-87Ключевые слова:
черепно-мозговая травма, травматическая острая субдуральная гематома, малая гематома, закрытое наружное дренирование гематомы, костно-пластическая трепанация черепа, шкала оценки острых малых субдуральных гематом, сдавление срединных структурАннотация
Цель исследования: определить критерии по шкале оценки острых малых субдуральных гематом для
последующего лечения внутричерепных субдуральных гематом малого объёма.
Методы. Проведен ретроспективный анализ, а также проведена оценка по критериям унифицированной шкалы
210 больных с марта 2018 г. по декабрь 2020 г. в отделении экстренной нейрохирургии Центральной дорожной больницы г.Астаны острыми малыми субдуральными гематомами, в том числе пациентов с показаниями к определенному виду хирургического лечения.
Результаты. У 123 больных после проведения консервативного лечения по данным компьютерной томографии
головного мозга наблюдалась полная резорбция гематомы в сроки до 10 суток. В 63 случаях удалось перевести острую гематому в хроническую форму и в последующем применить малоинвазивную тактику (закрытое наружное дренирование гематомы). 29 больным, в связи с отрицательной динамикой на фоне медикаментозного лечения, в течение 3-4 суток была проведена костно-пластическая трепанация с удалением гематомы. На основании данных выведена унифицированная шкала, где изложены критерии для определения тактики лечения «Шкала оценки гематом острых малых субдуральных гематом», наши исследования показали эффективность использования разработанной нами шкалы оценки острых малых субдуральных гематом.
Выводы. Представлена унифицированная шкала для определения тактики лечения острых субдуральных гематом
малого объема, базируемой на клинико-выжидательной тактике, это позволяет расширить показания для малоинвазивного лечения или отказа от оперативного лечения до полной резорбции гематомы на основании углубленного понимания патогенеза субдуральных гематом.
Скачивания
Библиографические ссылки
Акшулаков С.К. Хроническая субдуральная гематома (патогенез, морфология, клиника, лечение): монография
/С.К. Акшулаков, С.Ю. Касумова, А.М. Садыков - Астана, 2008. - 87 с.
Akshulakov S.K. Khronicheskaia subdural'naia gematoma (patogenez, morfologiia, klinika, lechenie): monografiia
(Chronic subdural hematoma (pathogenesis, morphology, clinic, treatment): monograph) [in Russian]/ S.K. Akshulakov, S.Iu. Kasumova, A.M. Sadykov - Astana, 2008. - 87 р.
Фраерман А. П. Диагностика и хирургия травматического сдавления головного мозга / А. П. Фраерман, Л. Х.
Хитрин, Л. Я. Кравец. - Н. Новгород: [б. и.], 1994. - 372 с.
Fraerman A. P. Diagnostika i khirurgiia travmaticheskogo sdavleniia golovnogo mozga (Diagnosis and surgery of
traumatic brain compression) [in Russian]/ A. P. Fraerman, L. Kh. Khitrin, L. Ia. Kravets. - N. Novgorod: [b. i.], 1994. - 372 s.
Lee K.S., Bae H.G., Yun I.G. Small-sized acute subdural hematoma: operate or not. Journal of Korean Medical Science.
; 7(1): 52-57.
Лебедев В. В., Крылов В. В., Гринь А. А. и др. Особенности клиники и хирургического лечения больных с малыми
и большими травматическими внутричерепными гематомами //Избранные вопросы неврологии и нейрохирургии.
Ступино. - 1997. - С. 39-40.
Lebedev V. V., Krylov V. V., Grin' A. A. i dr. Osobennosti kliniki b hirurgicheskogo lecheniya bolnyh s malymi I bolshimi
travmaticheskimi vnutricherepnymi gematomami (Features of the clinic and surgical treatment of patients with small and large traumatic intracranial hematomas) [in Russian]. Izbranniye voprosy nevrologii I neirohirurgii. Stupino. 1997; 39-40.
Котвица З., Бжезинский Й. Острая субдуральная гематома у взрослых: анализ результатов у коматозных
пациентов // Acta neurochir. - 1993. - №121. - 95-99.
Kotwica Z., Brzeziński J. Acute subdural haematoma in adults: an analysis of outcome in comatose patients (Acute
subdural hematoma in adults: analysis of outcomes in comatose patients) [in Russian]. Acta neurochirurgica. 1993; 121: 95-99.
Pospiech J., Kalff R., Herwegen H. Prognostische Faktoren bei akuten traumatischen Epi-und Subduralhamatomen.
Aktuel Traumatol. 1993; 23: 1-6.
Orlin J.R., Thuomas K.Å., Ponten U., Bergström K. MR imaging of experimental subdural bleeding: correlates of brain
deformation and tissue water content, and changes in vital physiological parameters. Acta Radiologica. 1997; 38(4): 610-620.
Orrison W.W., Gentry L.R., Stimac G. K., Tarrel R.M. et al. Blinded comparison of cranial CT and MR in closed head injury
evaluation. American journal of neuroradiology. 1994; 15(2): 351-356.
Matsuyama T., Shimomura T., Okumura Y., Sakaki T. Rapid resolution of symptomatic acute subdural hematoma: case
report. Surgical neurology. 1997; 48(2): 193-196.
Tuncer R., Acikbas C., Ucar T. et al. Conservative management of extradural haematomas: effects of skull fractures on
resorption rate. Acta neurochirurgica. 1997; 139: 203-207.
Tuncer R., Kazan S., Ucar T., et al. Conservative management of epidural haematomas: prospective study of 15 cases.
Acta neurochirurgica. 1993; 121: 48-52.
Фраерман А.П., Федоров А.Н., Козачук П.Н. Хирургическая тактика при травматическом сдавлении головного
мозга гематомами малого объема // Материалы съезда нейрохирургов Российской федерации. Н. Новгород, 1998. - С. 37.
Fraerman A.P., Fedorov A.N., Kozachuk P.N. Hirurgicheskaya taktika pri travmaticheskom sdavlenii golovnogo mozga
gemftomami malogo obema (Surgical tactics in case of traumatic compression of the brain by hematomas of small volume) [in Russian]. Materialy syezda nejrohirurgov Rossijskoj federacii. N. Novgorod, N. Novgorod, 1998: 37.
Bezircioglu H., Ersahin Y., Demircivi F. et al. Nonoperative treatment of acute extradural hematomas: analysis of 80
cases. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 1996; 41(4): 696-698.
Croce M.A., Dent D.L, Menke P.G. et al. Acute subdural hematoma: nonsurgical management of selected patients. J
Trauma. 1994; 36(6): 820-6. discussion 826-7.
Riesgo P., Piquer J., Botella C. et al. Delayed extradural hematoma after mild head injury: report of three cases Surg.
Neurol. 2007; 48(3): 226-231.
Chen T. Y., Wong C. W., Chang C. N., et al. The expectant treatment of “asymptomatic” supratentorial epidural
hematomas. Neurosurgery. 1993; 32(2): 176-179.
Cucciniello B., Martellotta N., Nigro D., et al. Conservative management of extradural haematomas. Acta
neurochirurgica. 1993; 120: 47-52.
Servadei F., Vergoni G. Extradural hematomas: surgical and nonsurgical treatment. AJNR: American Journal of
Neuroradiology. 1993; 14(2): 506.
Wong C.W. Criteria for conservative treatment of supratentorial acute subdural haematomas. Acta neurochirurgica.
; 135: 38-43.
