ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ИНСУЛЬТЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
DOI:
https://doi.org/10.54500/2790-1203-2023-2-116-35-39Ключевые слова:
геморрагический инсульт, геморрагическая болезнь новорожденных, интракраниальные осложненияАннотация
На сегодняшний день цереброваскулярные заболевания детского возраста мало изучены. Необходимость изучения
геморрагических инсультов у детей обусловлена высокой распространенностью в раннем детском возрасте, трудностью идентификации причин и не специфичностью первых признаков патологии.
Цель исследования: провести анализ результатов диагностики и лечения интракраниальных осложнений при
поздней геморрагической болезни новорожденных.
Методы. Объектами исследования выбрали 158 случаев лечения пациентов с внутричерепными кровоизлияниями
на фоне витамин-К зависимого геморрагического синдрома. Среди заболевших мальчики преобладали и составили 76 процентов. В возрасте 40 дней ± 2 заболевание началось у 129 (86,6 %) пациентов. Результаты лечения прослежены у 158 больных в сроки от одного до 3-х месяцев. Показатели, отражающие результаты лечения были подвергнуты статистическому анализу.
Результаты. По виду гематомы пациенты распределились следующим образом - 64 (41,1%) внутримозговая
гематома, в 31 (20,2%) диагностировано субдуральное кровоизлияние, внутри желудочковое выявлено в 6 (3,8%)
случаях, смешанное субдурально-внутримозговое кровоизлияние определено у 15 (9,5%) пациентов. Не оперировано 43 (26,6%) пациента: с субарахноидальными кровоизлияниями - 34 (21,4%) и 9 больных (5,7%) - с небольшими по объему внутримозговыми и субэральными кровоизлияниями.
Летальный исход наступил у 29 детей (18,4%), летальность после операции в 8 (5,1%) случаях. В 43% наблюдений
при катамнестическом исследовании неврологического дефицита не обнаружено.
Выводы. Возникновению ПВГрБН подвержены доношенные дети, у которых имеется сочетание следующих
факторов: отсутствие профилактического введения препаратов витамина К, грудное вскармливание, транзиторный
холестаз. Своевременное хирургическое лечение у большинства пациентов дает положительные результаты, несмотря на проведение операций при очень тяжелом общем состоянии пациента и нестабильном гемостазе. Резидуальный неврологический дефицит отмечен при катамнестическом исследовании в основном у пациентов с первичным грубым повреждением паренхимы головного мозга и при поздней диагностике заболевания.
Скачивания
Библиографические ссылки
Ferriero D.M, Fullerton H.J, Bernard T.J, et al. American Heart Association Stroke Council and Council on Cardiovascular
and Stroke Nursing. Management of Stroke in Neonates and Children: A Scientific Statement From the American Heart
Association. American Stroke Association. Stroke. 2019; 50(3): 51-96.
Buonsenso D., Pata D., Plosnić M., et al. Intracerebral Nontraumatic Hemorrhagic Stroke in Children: Case Series and
Literature Review. Journal of Pediatric Hematology/Oncology, 2021; 43(3): 438-444.
Kihira S., Morgenstern P. F., Raynes H., Naidich T. P., Belani P. Fatal cerebral infarct in a child with COVID-19. Pediatric
Radiology. 2020; 50: 1479-1480.
Askarova A.E., Zhurkabayeva B.D. Hemorrhagic Stroke in a Child With Cytomegaloviral Infection. Glob Pediatr Health.
; 9.
Singer T.G., Evankovich K.D., Fisher K., et al. Coronavirus infections in the nervous system of children: a scoping review
making the case for long-term neurodevelopmental surveillance. Pediatric neurology. 2021; 117: 47-63.
Асилбеков У.Е. Геморрагический инсульт у детей до 1 года: клиника, диагностика и лечение // Нейрохирургия
и неврология Казахстана. - 2010. - №3(20). - С.69-70.
Asilbekov U.E. Gemorragicheskii insul't u detei do 1 goda: klinika, diagnostika i lechenie. [in Russian]. Neirokhirurgiia i
nevrologiia Kazakhstana. 2010; 3(20): 69-707.
Лобанов А.И., Лобанова О.Г. Геморрагическая болезнь новорожденных с поздним дебютом //Вопросы современной педиатрии. - 2011. - Т. 10. - №1. - С. 167-171.
Lobanov A.I., & Lobanova O.G. Gemorragicheskaia bolezn' novorozhdennykh s pozdnim debiutom. [in Russian] Voprosy
sovremennoi pediatrii. 2011; 10(1): 167-171.
