ФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ОСЛОЖНЕННЫМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.54500/2790-1203-2023-2-116-30-34Ключевые слова:
цирроз печени, портальная гипертензия, эндоскопическое лигирование, эндоваскулярное, пищеводное и желудочное кровотечение из варикозно расширенных венАннотация
Цель исследования - изучить и оценить результаты общепринятых методов эндоваскулярного и эндоскопического лечения больных с осложненной портальной гипертензией.
Материал и методы. В наше исследование до 2021 года для анализа были включены 56 пациентов. В ходе исследования в 12 случаях использовали эндоваскулярный метод чрескожной печеночной эмболизации варикозно расширенных вен пищевода и желудка в сочетании с эмболизацией селезеночной артерии, метод эндоскопической
склеротерапии в 23 случаях и эндоскопическое лигирование по традиционной методике в 21 случае.
Результаты исследования показали, что изолированное применение эндоваскулярных методов (эмболизация левой желудочной вены, эмболизация селезеночной артерии) у больных циррозом печени характеризуется низкой
2-летней выживаемостью - 14,2%, с частыми анатомо-техническими осложнениями этой операции. операции - до 64,7%, нестабильный первичный гемостаз - 40,4%, варикозное расширение вен пищевода и желудка объясняются высокой частотой рецидивов кровотечений из варикозно расширенных вен - 67,4%, риском летального исхода - 21,8%.
Выводы. Достигнуты клинические преимущества ЭЛ по сравнению с различными методами ЭС по частоте неэффективного первичного гемостаза, риска рецидива кровотечения из ЭГВВ, непосредственных и отдаленных результатов, а также улучшены 2-х годовые показатели выживаемости. Однако в целом их изолированное применение связано с относительно низкой вероятностью полной профилактики обострения рецидивов геморрагического синдрома, что позволяет выбрать комбинированный подход к лечению больных РЛ с ЛГ, а риск кровотечения из ЭГВВ требует разработка тактических алгоритмов.
При эндоваскулярной чреспеченочной эмболизации варикозно расширенных вен пищевода и желудка хорошие результаты лечения в сроки наблюдения до 2 лет были очень низкими, при этом неудовлетворительные результаты ЭС преобладали над хорошими, в свою очередь, лучшие результаты наблюдались при группа ЭЛ. Результаты эндоваскулярной чреспеченочной эмболизации при ЭГВВ остаются неизвестными в 1/3 исследований.
Скачивания
Библиографические ссылки
Shavkatovich X.M., Ismoilovich M. U., Zaripboyevich U. Z. Portal gipertenziya asoratlarini oldini olish va davolashda
kaminvazivli aralashuvlar kompleksining samaradorligi (The effectiveness of a complex of minimally invasive interventions in the prevention and treatment of complications of portal hypertension) [in Uzbek]. Science and innovation, 2022; 1(Special Issue 2): 379-383.
Khakimov M. Endovascular Reduction of Splenic Blood Flow in the Treatment of Patients with Liver Cirrhosis. Journal
of Advances in Medicine and Medical Research. 2016; 13(5): 1-10.
Karimov S., Matkuliev U., Khakimov M. et al. Selection of endoscopic interventions in the prevention of rebleeding in
patients with portal hypertension. International Journal of Information Research and Review. 2016; 3: 1832-1836.
Каримов Ш.И., Маткулиев У.И., Хакимов М.Ш. и др. Оценка эффективности эндоскопических вмешательств у больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // Вестник ТМА. – 2016. — № 1. – С. 61-66.
Karimov Sh.I., Matkuliev U.I., Hakimov M.Sh. i dr. Ocenka jeffektivnosti jendoskopicheskih vmeshatel'stv u bol'nyh s
krovotecheniem iz varikozno rasshirennyh ven pishhevoda i zheludka (Evaluation of the effectiveness of endoscopic interventions in patients with bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach) [in Russian] Vestnik TMA. 2016; 1; 61-66.
Каримов Ш.И., Хакимов М.Ш., Маткулиев У.И. Выбор эндоскопических вмешательств в лечении кровотечений
из варикозных вен пищевода и желудка //Вахидовские чтения: Республиканская научно-практическая конференция. - Ташкент, 2014. С. 75-76.
Karimov Sh.I., Hakimov M.Sh., Matkuliev U.I. Vybor jendoskopicheskih vmeshatel'stv v lechenii krovotechenij iz
varikoznyh ven pishhevoda i zheludka (The choice of endoscopic interventions in the treatment of bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach) [in Russian]. Vahidovskie chtenija: Respublikanskaja nauchno-prakticheskaja konferencija. Tashkent, 2014: 75-76.
Маткулиев У.И., Умаров З.З. Малоинвазивные вмешательства в профилактике и лечении кровотечений у
больных с портальной гипертензией //Научный обозреватель – 2020. - № 10 (118). – С. 47-50.
Matkuliev U.I., Umarov Z.Z. Maloinvazivnye vmeshatel'stva v profilaktike i lechenii krovotechenij u bol'nyh s portal'noj
gipertenziej (Minimally invasive interventions in the prevention and treatment of bleeding in patients with portal hypertension) [in Russian]. Nauchnyj obozrevatel' 2020; 10(118): 47-50.
Wen J., Chen X., Wei S., Ma X., Zhao Y. Research progress and treatment status of liver cirrhosis with hypoproteinemia.
Evidence-based Complementary and Alternative Medicine, 2022; 24.
Batirov D.Y., Kh A.A., Rakhimov A. P., Rojobov R. R. Improving the results of simultaneous laparoscopic surgery in patients with chronic deficiency. European journal of modern medicine and practice. 2023; 3(2): 43-45.
Хакимов М.Ш., Маткулиев У.И., Холматов Ш.Т. Эндоскопический гемостаз при кровотечениях из варикозных
вен пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией //Материалы научно-практической
конференции 21-го международного конгресса ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Иркутск, 19-21 сентября, 2012 - С. 26-27.
Hakimov M.Sh., Matkuliev U.I., Holmatov Sh.T. Jendoskopicheskij gemostaz pri krovotechenijah iz varikoznyh ven
pishhevoda i zheludka u bol'nyh s vnepechenochnoj portal'noj gipertenziej (Endoscopic hemostasis in bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach in patients with extrahepatic portal hypertension) [in Russian]. Materialy nauchnoprakticheskoj konferencii 21-go mezhdunarodnogo kongressa associacii gepatopankreatobiliarnyh hirurgov stran SNG. - Irkutsk, 19-21 sentjabrja, 2012: 26-27.
Маткулиев У.И., Хакимов М. Ш., Асраров А.А. и др. Выбор способа гемостаза при кровотечениях из варикозных
вен желудка у пациентов с портальной гипертензией // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной
хирургии: Материалы 22-го международного конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Ташкент, 7-9 сентября 2015 г. – С. 50.
Matkuliev U.I., Hakimov M. Sh., Asrarov A.A. i dr. Vybor sposoba gemostaza pri krovotechenijah iz varikoznyh ven zheludka
u pacientov s portal'noj gipertenziej (The choice of hemostasis method for bleeding from gastric varicose veins in patients with portal hypertension) [in Russian]. Aktual'nye problemy gepatopankreatobiliarnoj hirurgii: Materialy 22-go mezhdunarodnogo kongressa Associacii gepatopankreatobiliarnyh hirurgov stran SNGju. - Tashkent, 7-9 sentjabrja 2015: 50.
Маткулиев У.И., Хакимов М.Ш., Ашуров Ш. Э. и др. Прогнозирование повторных кровотечений у больных
с портальной гипертензией // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии: Материалы 22-го
международного конгресса ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Ташкент, 7-9 сентября
г. - С. 51.
Matkuliev U.I. Hakimov M.Sh. Ashurov Sh. Je. i dr Prognozirovanie povtornyh krovotechenij u bol'nyh s portal'noj gipertenziej (Prediction of rebleeding in patients with portal hypertension) [in Russian]. Aktual'nye problemy gepatopankreatobiliarnoj hirurgii: Materialy 22-go mezhdunarodnogo kongressa associacii gepatopankreatobiliarnyh hirurgov stran SNG. - Tashkent, 7-9 sentjabrja 2015 g. - S. 51.
Хакимов М.Ш. TIPS как альтернатива открытым портокавальным шунтам // Актуальные проблемы гепатобилиарной хирургии. - 2015. - С. 42-43.
Khakimov M.Sh. TIPS kak al'ternativa otkrytym portokaval'nym shuntam (TIPS as an alternative to open porto-caval shunts) [in Russian]. Aktual'nye problemy gepatobiliarnoj hirurgii. - 2015: 42-43.
