Коморбидность синдрома обструктивного апноэ сна и хронической обструктивной болезни легких

Аннотация

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой глобальную проблему систем
здравоохранения и экономики в целом, в связи с высокими уровнями заболеваемости и смертности. Коморбидность синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и ХОБЛ утяжеляет дыхательную недостаточность, легочную гипертензию, сердечную недостаточность и может являться непосредственной причиной летальности.
Цель исследования: выявить частоту встречаемости и особенности течения СОАС у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением ХОБЛ.
Методы. В исследование включено 43 пациентов (мужчины) с диагнозом ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения. Клинико-функциональное обследование включало определение показателей функции внешнего дыхания, тест 6-минутной ходьбы, валидизированные опросники: оценочный тест по ХОБЛ - САТ-тест (COPD Assessment Test), Берлинский опросник апноэ сна, шкала сонливости Epworth, пульсоксиметрия, респираторный мониторинг сна.
Результаты. По результатам респираторного мониторинга частота синдрома обструктивного апноэ сна при ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения составляет 60,5%. Частота встречаемости СОАС не различалась достоверно в зависимости от тяжести течения ХОБЛ. Особенностью коморбидности СОАС и ХОБЛ является частое
наличие ночной гипоксемии - у большинства пациентов (84,6%). Частота и тяжесть ночной гипоксемии не зависит от тяжести нарушений дыхания во сне при ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения. Обращало на себя внимание,
что СОАС, выявленная у пациентов с ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения, требовал назначения СPAP-терапии (Continuous Positive Airway Pressure), что составило 32,6%.
Выводы.Тяжесть СОАС у пациентов с ХОБЛ не влияет на частоту и тяжесть ночной гипоксемии. Это свидетельствует о необходимости ранней диагностики нарушений дыхания во сне и выраженности гипоксемии у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением ХОБЛ. Данные диагностические исследования позволят выявить категорию пациентов, нуждающихся в соответствующей респираторной коррекции.
Данные результаты исследования свидетельствуют о значимости активного выявления коморбидных патологий при ХОБЛ, в частности обследование пациентов на наличие синдрома обструктивного апноэ сна. Коррекция СОАС позволит улучшить качество жизни и выживаемость пациентов с ХОБЛ.