Бессимптомная гиперурикемия как маркер обострения артериальной гипертензии
DOI:
https://doi.org/10.54500/2790-1203-2024-1-120-14-19Ключевые слова:
артериальная гипертензия, факторы риска, гиперурикемия, мочевая кислота, биохимияАннотация
Одним из факторов, способствующих развитию эндотелиальной дисфункции, является повышенная концентрация мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, которая не приводит к развитию клинических проявлений и называется
бессимптомной гиперурикемией (БГУ).
Целью исследования явилось изучение влияния бессимптомной гиперурикемии на течение артериальной гипертензии с последующей ее коррекцией.
Методы. Проводился ретроспективный анализ
пациентов с артериальной гипертензией,
находившихся на стационарном лечении. Исследование проводилось с 2018 по 2019 гг. Изучена распространенность и степень тяжести БГУ у 1018 пациентов с артериальной гипертензией. Гиперурикемия выявлена у 78 больных, что составило 7,7% от общего числа обследованных больных.
Результаты. Сравнительный анализ показал, что гипотензивная терапия в обеих группах была эффективной, но в основной группе эти показатели были лучше, так средний показатель САД снизился на 18±1,6 мм рт. ст. по сравнению
с контрольной группой, что составило 11,6%, а средний показатель ДАД на 11,8±1,7 мм рт. ст. (12,1%). Причиной более эффективного лечения считаем, что уратснижающая терапия оказала положительное влияние, приводя к достоверному
снижению уровня МК в сыворотке крови на 38,3±1,4 мкмоль/л от первоначальных показателей, что составило 39,2%.
Выводы. Таким образом, неблагоприятное влияние БГУ на уровень АД у пациентов с артериальной гипертензией, может быть компенсировано назначением дополнительной уратснижающей терапии к гипотензивным препаратам, что способствует снижению неблагоприятного влияния БГУ на течение артериальной гипертензии. Полученные данные
необходимо учитывать при реализации программы управления заболеванием врачами первичной медико-санитарной помощи.
Скачивания
Библиографические ссылки
Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертензией // Кардиология. - 2014. – Т. 54. - №10. - С. 4-12.
Chazova I.E., Zhernakova Iu.V., Oshchepkova E.V., Shal'nova S.A. i dr. Rasprostranennost' faktorov riska serdechno-sosudistykh zabolevanii v rossiiskoi populiatsii bol'nykh arterial'noi gipertenziei (The prevalence of risk factors for cardiovascular diseases in the Russian population of patients with arterial hypertension) [in Russian]. Kardiologiia. 2014; 54(10): 4-12.
Глобальные факторы риска для здоровья. Смертность и бремя болезней, вызванные некоторыми основными факторами риска. Всемирная организация здравоохранения, 2015. Веб-сайт. [Дата обращения: 18 февраля 2022] Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44203/9789244563878_rus.pdf
Global'nye faktory riska dlia zdorov'ia. Smertnost' i bremia boleznei, vyzvannye nekotorymi osnovnymi faktorami riska (Global health risk factors. Mortality and disease burden due to some of the major risk factors) [in Russian]. Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija, 2015 Veb-sait. [Data obrashcheniia: 18 fevralia 2022] Rezhim dostupa: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44203/9789244563878_rus.pdf
Курбанов Р.Д., Митропольская И.О., Мамутов Р.Ш., Ярмухамедова Г.Х. Распространенность артериальной гипертензии, факторов риска и их связь со смертностью (проспективное исследование) // Материалы конференции «Совершенствование профилактики, диагностики и лечения основных сердечно-сосудистых заболеваний. Оптимизация работы кардиослужбы» (23-24 мая 2003 г.). – Ташкент. - 2003. – C. 53-55.
Kurbanov R.D., Mitropol'skaia I.O., Mamutov R.Sh., Iarmukhamedova G.Kh. Rasprostranennost' arterial'noi gipertenzii, faktorov riska i ikh sviaz' so smertnost'iu (prospektivnoe issledovanie) (Prevalence of arterial hypertension, risk factors and their association with mortality (prospective study)) [in Russian]. Materialy konferentsii «Sovershenstvovanie profilaktiki, diagnostiki i lecheniia osnovnykh serdechno-sosudistykh zabolevanii. Optimizatsiia raboty kardiosluzhby» (23-24 maia 2003 g.). – Tashkent. 2003; 53-55.
Шишкин А.Н., Лындина М.Л. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия // Артериальная гипертензия. - 2008. – Т. 14. - №4. - С. 315-319.
Shishkin A. N., Lyndina M. L. Endotelial'naia disfunktsiia i arterial'naia gipertenziia (Endothelial dysfunction and arterial hypertension) [in Russian]. Arterial'naia gipertenziia. 2008; 14(4): 315-319.
Шишкин А. Н., Лындина М. Л. Эндотелиальная дисфункция, метаболический синдром и микроальбуминурия // Нефрология. - 2009. – Т. 13. - №3. - С. 24-32.
Shishkin A. N., Lyndina M. L. Endotelial'naia disfunktsiia, metabolicheskii sindrom i mikroal'buminuriia (Endothelial dysfunction, metabolic syndrome and microalbuminuria) [in Russian]. Nefrologiia. 2009; 13(3): 24-32.
Ioachimescu A.G., Brennan D.M., Hoar B.M., Hazen S.L., et al. Serum uric acid is an independent predictor of all-cause mortality in patients at high risk of cardiovascular disease: a preventive cardiology information system (PreCIS) database cohort study. Arthritis Rheum. 2008; 58(2): 623-30.
Meisinger C., Koenig W., Baumert J., Doring A. Uric Acid Levels Are Associated With All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality Independent of Systemic Inflammation in Men From the General Population: The MONICA/KORA Cohort Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008; 28(6): 1186-92.
Атюнина И.В., Ощепкова Е.В., Федорович А.А., Дмитриев В.А. и др. Мочевая кислота и функция эндотелия микроциркуляторного русла у больных с ранними стадиями артериальной гипертензии // Системная гипертензия. - 2012. – Т. 9. - №2. - С. 29-33.
Atiunina I.V., Oshchepkova E.V., Fedorovich A.A., Dmitriev V.A. i dr. Mochevaia kislota i funktsiia endoteliia mikrotsirkuliatornogo rusla u bol'nykh s rannimi stadiiami arterial'noi gipertenzii (Uric acid and microcirculatory endothelial function in patients with early stages of arterial hypertension) [in Russian]. Sistemnaia gipertenziia. 2012; 9(2): 29-33.
Reschke L.D., Miller E.R., Fadrowski J.J., Loeffler L.F. et al. Elevated uric acid and obesity-related cardiovascular disease risk factors among hypertensive youth. Pediatr Nephrol. 2015; 30(12): 2169–2176.
Дмитриев В.А., Ощепкова Е.В., Титов В.Н., Рогоза А.Н. и др. Существует ли связь уровня мочевой кислоты с доклиническим поражением органов-мишеней у пациентов с артериальной гипертензией умеренного и высокого риска? // Терапевтический архив. - 2013. - Т. 85. - №9. - С. 52-57.
Dmitriev V.A., Oshchepkova E.V., Titov V.N., Rogoza A.N. i dr. Sushchestvuet li sviaz' urovnia mochevoi kisloty s doklinicheskim porazheniem organov-mishenei u patsientov s arterial'noi gipertenziei umerennogo i vysokogo riska? (Is there an association between uric acid levels and preclinical target organ damage in patients with moderate to high risk hypertension?) [in Russian]. Terapevticheskii arkhiv. 2013; 85(9): 52-57.
Davies M.J., Trujillo A., Vijapurkar U., Damaraju C.V. et al. Effect of canagliflozin on serum uric acid in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab. 2015; 17(4): 426–429.
Ходжакулиев Б.Г., Бегенчева Г.О., Ахмедова Д.М., Мухаммедов М.Б. и др. Клиническое значение гиперурикемии и обмена мочевой кислоты при патологии сердечно-сосудистой системы // Молодой ученый. - 2014. - №18(77). - С. 178-184.
Khodzhakuliev B.G., Begencheva G.O., Akhmedova D.M., Mukhammedov M.B. i dr. Klinicheskoe znachenie giperurikemii i obmena mochevoi kisloty pri patologii serdechno-sosudistoi sistemy (Clinical significance of hyperuricemia and uric acid metabolism in the pathology of the cardiovascular system) [in Russian]. Molodoi uchenyi. 2014; 18(77): 178-184.
Athyros V.G., Karagiannis A., Ganotakis E.S. Paletas K. et al. Association between the changes in renal function and serum uric acid levels during multifactorial intervention and clinical outcome in patients with metabolic syndrome. A post hoc analysis of the ATTEMPT study. Curr Med Res Opin. 2011; 27(8): 1659-1668.
Cuenca А., Rolda V., Marı´n F. Hypouricemic effect of statins: another pleiotropic benefit? Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2010; 139(5): 1358-1359.
Ho W., Tsai W., Yu K., Tsay P.K. et al. Association between endothelial dysfunction and hyperuricaemia. Rheumatology. 2010; 49(10): 1929-1934.
Hoieggen A., Alderman M., Kjeldsen S., Julius S. et al. The impact of serum uric acid on cardiovascular outcomes in the LIFE study. Kidney International. 2004; 65(3): 1041-1049.
Ishizaka N., Ishizaka Y., Toda E., Nagai R. et al. Association Between Serum Uric Acid, Metabolic Syndrome, and Carotid Atherosclerosis in Japanese Individuals. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005; 25(5): 1038-1044.
Johnson R., Segal M., Srinivas T., Ejaz A. et al. Essential Hypertension, Progressive Renal Disease, and Uric Acid: A Pathogenetic Link? J Am Soc Nephrol. 2005; 16(7): 1909-1919.
Johnson R., Kang D., Feig D., Kivlighn S. et al. Is There a Pathogenetic Role for Uric Acid in Hypertension and Cardiovascular and Renal Disease? Hypertensi. 2003; 41(6): 1183-1190.
Kanbay M., Huddam B., Azak A., Solak Y. et al. A randomized study of allopurinol on endothelial function and estimated glomular filtration rate in asymptomatic hyperuricemic subjects with normal renal function. Clin J Am Soc Nephrol. 2011; 6(8): 1887-1894.
Mule G., Castiglia A., Cusumano C., Scaduto E. et al. Subclinical Kidney Damage in Hypertensive Patients: A Renal Window Opened on the Cardiovascular System. Focus on Microalbuminuria. Adv Exp Med Biol. 2017; 956: 279-306.
Williams B., Mancia G., Spiering W., Rosei E.A. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European Heart Journal. 2018; 39(33): 3021–3104.
Cerasola G., Cottone S., Mulè G. The progressive pathway of microalbuminuria: from early marker of renal damage to strong cardiovascular risk predictor. J Hypertens. 2010; 28(12): 2357-69.
Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016; 37(29): 2315-2381.
Alharf A.A., Cleland S., Webster J., McInnes G.T. et al. Microalbuminuria in subjects with hypertension attending specialist blood pressure clinics. J Hum Hypertens. 2016; 30(9): 527-33.
Бекетова Т.В. Обзор рекомендаций Европейской антиревматической лиги (EULAR), рассмотренных в 2018 г. // Современная ревматология. - 2019. - T. 13. - №2. - C. 22-24.
Beketova T.V. Obzor rekomendatsii Evropeiskoi antirevmaticheskoi ligi (EULAR), rassmotrennykh v 2018 g. (Overview of European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations reviewed in 2018) [in Russian]. Sovremennaia revmatologiia. 2019; 13(2): 22-24.
