Гигантская миома матки у пациентки с тромбоэмболией легочной артерии
Ключевые слова:
миома матки, венозная тромбоэмболия, легочная эмболия, тромбоз венАннотация
Введение. Миома матки - часто встречающийся диагноз у женщин репродуктивного возраста. Она возникает в результате моноклональной пролиферации гладкомышечных клеток миометрия. Примерно у 75% женщин миома диагностируется к 50 годам. В зависимости от локализации она может быть классифицирована как субсерозная, интрамуральная, подслизистая или на ножке. Во многих случаях миома может протекать бессимптомно, но наиболее распространенными проявлениями миомы матки являются обильные менструальные кровотечения, чувство давления в области таза или боли внизу живота. Диагноз ставится с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. В редких случаях для детального картирования может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ). Острые осложнения лейомиомы матки встречаются нечасто и включают тромбоэмболию, задержку мочи, вагинальное или внутрибрюшное кровотечение и перекрут полипов на ножке. Даже если острые осложнения, такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочная эмболия (ЛЭ), встречаются крайне редко, они связаны со значительной заболеваемостью и смертностью.
Мы представляем случай 48-летней пациентки, обратившейся в Клинический академический департамент «Женское здоровье» Корпоративного фонда «University Medical Center» (UMC) в Астане с анамнезом легочной эмболии, развившейся вследствие крупной миомы матки. Пациентка была успешно пролечена супрацервикальной гистерэктомией. Особенность этого случая заключается в том, что у пациентки не было других факторов риска тромбоэмболических заболеваний, таких как длительная иммобилизация, госпитализации, хирургические вмешательства, история приема оральных контрацептивов и так далее. Ее тромбоэмболия была вызвана главным образом механической обструкцией тазовых вен крупной миомой.
Мы стремимся подчеркнуть важность тщательного обследования пациенток с миомами матки, которые в большинстве случаев считаются доброкачественными заболеваниями. Представляя случай пациентки с анамнезом тромбоза глубоких вен, за которым последовала легочная эмболия вследствие гигантской лейомиомы, мы стремимся повысить осведомленность врачей о редких осложнениях миомы и представить доступные стратегии мультимодального лечения, профилактические меры и методы профилактики.
Скачивания
Библиографические ссылки
Lakabi, R., Harth, S., Meinhold-Heerlein, I., Olsthoorn, A. V., Munro, M. G., & Murji, A. (2025). Diagnosis and classification of uterine fibroids. International Journal of Gynaecology and Obstetrics, 171(2), 566–573. https://doi.org/10.1002/ijgo.70538
Donnez, J., & Dolmans, M. M. (2016). Uterine fibroid management: From the present to the future. Human Reproduction Update, 22(6), 665–686. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw023
Satti, M. A., Paredes Saenz, C., Raju, R., Cuthpert, S., Kanzy, A., Abhari, S., Hebert, J. A., & Rocha, F. G. (2016). Should prophylactic anticoagulation be considered with large uterine leiomyoma? A case series and literature review. Case Reports in Obstetrics and Gynecology, 2016, Article 9803250. https://doi.org/10.1155/2016/9803250
American Heart Association. (n.d.). Risk factors for venous thromboembolism. Retrieved February 23, 2026, from https://www.heart.org/en/health-topics/venous-thromboembolism/risk-factors-for-vte
Gil, J., Klingensmith, J., Hendrix, L., Stocker, P. J., & Oyesanmi, O. (2025). A complex case of a large fibroid uterus compressing the inferior vena cava causing recurrent deep vein thrombosis and pulmonary embolisms. HCA Healthcare Journal of Medicine, 6(4), 345–347. https://doi.org/10.36518/2689-0216.1942
Qammar, A., Raja, S., Raja, A., Chaulagain, A., Moshayedi, P., & East, C. (2024). Large uterine fibroid causing DVT and PE: Successful management with mechanical aspiration thrombectomy and hysterectomy: A case report and literature review. Medicine, 103(49), e40862. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000040862
Lacharite-Roberge, A. S., Raza, F., Bashir, R., Dass, C. A., Moser, G. W., Auger, W. R., Toyoda, Y., Forfia, P. R., & Vaidya, A. (2019). Case series of seven women with uterine fibroids associated with venous thromboembolism and chronic thromboembolic disease. Pulmonary Circulation, 9(1), 2045894018803873. https://doi.org/10.1177/2045894018803873
Brown, D., Ghalib, N., Wu, J., Shahzadi, A., Simpson, T., Sharma, A., Bejugam, V. R., Soodhan, K., & Thachil, R. (2024). Uterine fibroid-associated massive pulmonary embolism: A report of two cases. Cureus, 16(6), e62436. https://doi.org/10.7759/cureus.62436
Wang, K. L., Kao, Y. T., Chang, W. T., Chang, H. Y., Huang, W. C., Hsu, P. C., Hsu, C. H., Huang, C. L., Hsieh, L. C., Wang, C. Y., Lin, Y. H., Lin, T. H., Chiu, K. M., Hwang, J. J., & Chu, P. H. (2020). Management of venous thromboembolisms: Part II. The consensus for pulmonary embolism and updates. Acta Cardiologica Sinica, 36(6), 562–582. https://doi.org/10.6515/ACS.202011_36(6).20200917A
Huang, H. K., Kor, C. T., Chen, C. P., Chen, H. T., Yang, P. T., Tsai, C. D., & Huang, C. H. (2018). Increased risk of venous thromboembolism in women with uterine leiomyoma: A nationwide, population-based case-control study. Acta Cardiologica Sinica, 34(1), 66–76. https://doi.org/10.6515/ACS.201801_34(1).20170901B
Saab, S. M., Algarni, A. M., Saab, M. A., Daowd, R. A. A., Almograbi, M. A., Abdulkader, N. Y., Rakhil, K. A., Alrashed, N. M., Albusayyis, R. F., Bismar, B. K., Alyousef, Y. S., & Celestra, E. C. (2025). Association between symptomatic uterine fibroids and venous thromboembolism risk: A correlational descriptive study in Riyadh, Saudi Arabia. Journal of Clinical Trials, 15(3), 587. https://doi.org/10.35248/2167-0870.25.15.587
Afaq, M., Zlotshewer, B. A., Oliveros, E., Bauman, S. G., Vaidya, A., Lakhter, V., Forfia, P., Sadek, A. S., Hernandez, E., & Bashir, R. (2025). Uterine fibroids and their association with acute and chronic venous thromboembolic disease—An expert review of the literature. Journal of Clinical Medicine, 14(12), 4065. https://doi.org/10.3390/jcm14124065
