Взаимосвязь между приверженностью к медикаментозному лечению и гликемическим контролем у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: Пилотное поперечное исследование
Ключевые слова:
сахарный диабет 2 типа, приверженность медикаментозной терапии, опросник Мориски–Грина, HbA1c, данные реальной клинической практикиАннотация
Введение. В условиях рутинной амбулаторной практики гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) определяется как клиническими, так и поведенческими факторами. Приверженность медикаментозной терапии рассматривается как потенциально модифицируемый детерминант эффективности лечения; однако в реальных условиях её независимую связь с показателями гликемического контроля сложно отделить от влияния длительности заболевания и характеристик пациента.
Цель. Изучить связь между приверженностью медикаментозной терапии, оценённой с использованием опросника Мориски–Грина, и уровнем HbA1c у пациентов с СД2.
Методы. Проведено аналитическое поперечное пилотное исследование с участием взрослых пациентов с СД2, получающих амбулаторное лечение. Приверженность терапии оценивалась с помощью 8-пунктового опросника Мориски–Грина и классифицировалась как низкая, средняя или высокая. Данные об уровне HbA1c и клинические характеристики извлекались из медицинской документации. Различия уровней HbA1c между группами приверженности анализировались с использованием непараметрических методов. Для оценки факторов, ассоциированных с уровнем HbA1c, применялся многомерный линейный регрессионный анализ, а также проведён анализ чувствительности с сопоставлением низкой и средней/высокой приверженности.
Результаты. Уровни HbA1c статистически значимо различались между категориями приверженности терапии (критерий Краскела–Уоллиса, p = 0,041). В многомерном анализе большая длительность диабета была независимо ассоциирована с более высокими значениями HbA1c (β = 0,24 на каждый год, p = 0,008). Средняя/высокая приверженность терапии была связана с более низкими уровнями HbA1c (β = −0,53%), однако после корректировки данная ассоциация не достигла статистической значимости. У женщин отмечалась тенденция к более низким значениям HbA1c, не достигшая статистической значимости.
Заключение. У пациентов с СД2, получающих рутинную амбулаторную помощь, длительность заболевания является ключевым независимым детерминантом гликемического контроля. Более высокая приверженность медикаментозной терапии ассоциирована с клинически значимым снижением HbA1c; однако её независимый эффект может ослабевать в условиях малых выборок реальной клинической практики.
Скачивания
Библиографические ссылки
Ali, M. K., Pearson-Stuttard, J., Selvin, E., Gregg, E. W. (2022). Interpreting global trends in type 2 diabetes complications and mortality. Diabetologia, 65(1), 3-13. https://doi.org/10.1007/s00125-021-05585-2
Lirussi, F. (2010). The global challenge of type 2 diabetes and the strategies for response in ethnic minority groups. Diabetes/metabolism research and reviews, 26(6), 421-432. https://doi.org/10.1002/dmrr.1105
Sartore, G., Ragazzi, E., Caprino, R., Lapolla, A. (2023). Long-term HbA1c variability and macro-/micro-vascular complications in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis update. Acta diabetologica, 60(6), 721-738. https://doi.org/10.1007/s00592-023-02037-8
Chantzaras, A., Yfantopoulos, J. (2025). Determinants of medication adherence in patients with diabetes, hypertension, and hyperlipidemia. Hormones, 1-17. https://doi.org/10.1007/s42000-025-00631-9
Pourhabibi, N., Mohebbi, B., Sadeghi, R., Shakibazadeh, E., Sanjari, M., Tol, A., Yaseri, M. (2022). Determinants of poor treatment adherence among patients with type 2 diabetes and limited health literacy: a scoping review. Journal of diabetes research, 2022(1), 2980250. https://doi.org/10.1155/2022/2980250
Hossain, M. J., Al‐Mamun, M., Islam, M. R. (2024). Diabetes mellitus, the fastest growing global public health concern: Early detection should be focused. Health Science Reports, 7(3), e2004. https://doi.org/10.1002/hsr2.2004
Garcia-Munoz, A. M., Victoria-Montesinos, D., Cerda, B., Ballester, P., de Velasco, E. M., Zafrilla, P. (2023, May). Self-reported medication adherence measured with Morisky scales in rare disease patients: a systematic review and meta-analysis. In Healthcare (Vol. 11, No. 11, p. 1609). MDPI. https://doi.org/10.3390/healthcare11111609
An, J., Nichols, G. A., Qian, L., Harrison, T. N., Li, Z., Munis, M. A., Reynolds, K. (2020). Time in suboptimal glycemic control over 10 years for patients newly diagnosed with type 2 diabetes. Journal of Diabetes and its Complications, 34(8), 107607. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2020.107607
Edelman, S. V., Polonsky, W. H. (2017). Type 2 diabetes in the real world: the elusive nature of glycemic control. Diabetes care, 40(11), 1425-1432. https://doi.org/10.2337/dc16-1974
Duarte, F. G., da Silva Moreira, S., Maria da Conceição, C. A., de Souza Teles, C. A., Andrade, C. S., Reingold, A. L., Moreira Jr, E. D. (2019). Sex differences and correlates of poor glycaemic control in type 2 diabetes: a cross-sectional study in Brazil and Venezuela. BMJ open, 9(3), e023401. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023401
Mauvais-Jarvis, F., Merz, N. B., Barnes, P. J., Brinton, R. D., Carrero, J. J., DeMeo, D. L., Suzuki, A. (2020). Sex and gender: modifiers of health, disease, and medicine. The Lancet, 396(10250), 565-582. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31561-0
Sendekie, A. K., Netere, A. K., Kasahun, A. E., Belachew, E. A. (2022). Medication adherence and its impact on glycemic control in type 2 diabetes mellitus patients with comorbidity: A multicenter cross-sectional study in Northwest Ethiopia. PLoS One, 17(9), e0274971. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0274971
Chantzaras, A., Yfantopoulos, J. (2025). Determinants of medication adherence in patients with diabetes, hypertension, and hyperlipidemia. Hormones, 1-17. https://doi.org/10.1007/s42000-025-00631-9
Farmer, A. J., Rodgers, L. R., Lonergan, M., Shields, B., Weedon, M. N., Donnelly, L., Hattersley, A. T. (2016). Adherence to oral glucose-lowering therapies and associations with 1-year HbA1c: a retrospective cohort analysis in a large primary care database. Diabetes care, 39(2), 258-263. https://doi.org/10.2337/dc15-1194
Huang, J., Ding, S., Xiong, S., Liu, Z. (2021). Medication adherence and associated factors in patients with type 2 diabetes: a structural equation model. Frontiers in public health, 9, 730845. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.730845
Kindmalm, L., Melander, A., Nilsson, J. L. G. (2007). Refill adherence of antihyperglycaemic drugs related to glucose control (HbA1c) in patients with type 2 diabetes. Acta diabetologica, 44(4), 209-213. https://doi.org/10.1007/s00592-007-0006-7
Abbas, Q., Latif, S., Ayaz Habib, H., Shahzad, S., Sarwar, U., Shahzadi, M., Washdev, W. (2023). Cognitive behavior therapy for diabetes distress, depression, health anxiety, quality of life and treatment adherence among patients with type-II diabetes mellitus: a randomized control trial. BMC psychiatry, 23(1), 86. https://doi.org/10.1186/s12888-023-04546-w
Mirzaei-Alavijeh, M., Yarmoradi, S., Khashij, S., Jalilian, F. (2025). Application of the information-motivation-behavioral skills model to improve medication adherence among older adults with type 2 diabetes: findings from a quasi-experimental study in Kermanshah, Iran. BMC geriatrics, 25(1), 328. https://doi.org/10.1186/s12877-025-06000-w
El-Deyarbi, M., Ahmed, L., King, J., Abubackar, S., Al Juboori, A., Mansour, N. A., Aburuz, S. (2024). The effects of multifactorial pharmacist-led intervention protocol on medication optimisation and adherence among patients with type 2 diabetes: A randomised control trial. F1000Research, 13, 493. https://doi.org/10.12688/f1000research.146517.2
Zhang, B., Kalampakorn, S., Powwattana, A., Sillabutra, J., Liu, G. (2024). A transtheoretical model-based online intervention to improve medication adherence for Chinese adults newly diagnosed with type 2 diabetes: a mixed-method study. Journal of Primary Care & Community Health, 15, 21501319241263657. https://doi.org/10.1177/21501319241263657
Nuskabayeva, G., Kemelbekov, K., Aidarbekova, D., Saruarov, Y., Nurdinov, N., Babayeva, K., Sadykova, K. (2025). Validation of the Kazakh-language version of the 8-item Morisky Medication Adherence Scale in patients with arterial hypertension. Future Science OA, 11(1), 2569291. https://doi.org/10.1080/20565623.2025.2569291
