Согласованность между Z-оценкой и отношением диаметра дуги аорты к восходящей аорте, рассчитанным по данным КТ-ангиографии, для выявления гипоплазии дуги аорты
Ключевые слова:
гипоплазия дуги аорты, врождённые пороки сердца, КТ-ангиография, Z-показатель, аортальное отношение, детская сердечно-сосудистая визуализация, измерения аорты, диагностическая согласованностьАннотация
Введение. Гипоплазия дуги аорты (ГДА) является важной врождённой сердечно-сосудистой аномалией, требующей точной анатомической оценки для планирования хирургического вмешательства. Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) обеспечивает высокое пространственное разрешение для измерения восходящей аорты и поперечной дуги аорты; однако применение различных диагностических критериев может приводить к неоднозначной классификации гипоплазии.
Цель исследования. Оценить согласованность между определением ГДА на основе Z-оценки и морфологическим критерием, основанным на соотношении диаметров, рассчитанным по данным КТ-ангиографии.
Методы. В ретроспективное исследование были включены 48 педиатрических пациентов с клинически подтверждённой ГДА, которым была выполнена КТ-ангиография. Из многоплоскостных реконструкций были получены параметры: диаметр восходящей аорты, диаметр поперечной дуги аорты и отношение дуги к восходящей аорте (Arch/AAo). Гипоплазия определялась двумя способами: (1) Z-показатель ≤ –2 и (2) критерий отношения Arch/AAo < 0,50. Для всех измерений были рассчитаны описательные статистики, а согласованность методов оценивалась с использованием процента совпадений, коэффициента κ Коэна и критерия Мак-Немара.
Результаты. Средний диаметр восходящей аорты составил 0,95 ± 0,46 см, средний диаметр поперечной дуги — 0,50 ± 0,27 см, а медиана отношения Arch/AAo — 0,50 (IQR 0,43–0,65). Метод Z-оценки классифицировал 47 из 48 пациентов (97,9%) как имеющих гипоплазию, тогда как критерий отношения выявил гипоплазию у 18 пациентов (37,5%). Общая согласованность методов составила 44,2%, а коэффициент κ Коэна — 0,03, что свидетельствует о минимальном совпадении сверх уровня случайности. Критерий Мак-Немара показал существенные расхождения между классификациями (χ² = 22,04).
Заключение. Методы, основанные на Z-показателях и отношении Arch/AAo, существенно различаются в классификации ГДА. Z-показатели учитывают отклонение размеров от нормативов, тогда как критерий отношения отражает анатомическую пропорциональность и выделяет более узкую подгруппу пациентов с выраженным сужением поперечной дуги. При оценке ГДА и выборе диагностического или хирургического подхода клиницистам следует учитывать эти методологические различия.
Скачивания
Библиографические ссылки
Salzillo, C., La Verde, M., Imparato, A., Molitierno, R., Lucà, S., Pagliuca, F., Marzullo, A. (2024). Cardiovascular diseases in public health: Chromosomal abnormalities in congenital heart disease causing sudden cardiac death in children. Medicina, 60(12), 1976. https://doi.org/10.3390/medicina60121976
Koplay, M., Seher, N. (2025). Computed tomography and magnetic resonance imaging findings in congenital cardiovascular anomalies. Diagnostic and interventional radiology (Ankara, Turkey). https://doi.org/10.4274/dir.2025.252878
Молдаханова, Ж. А., Рахимжанова, Р. И., Даутов, Т. Б., Бастарбекова, Л. А., Калиев, Б. Б. (2023). Interrupted aortic arch in children: An in-depth look at etiology, embryological mechanisms, and morphology (a literature review). Репродуктивная медицина (Центральная Азия), (3 (56)), 80-85. https://doi.org/10.37800/RM.3.2023.80-85
Moldaxanova, Zh. A., Raximzhanova, R. I., Dautov, T. B., Bastarbekova, L. A., Kaliev, B. B. (2023). Interrupted aortic arch in children: An in-depth look at etiology, embryological mechanisms, and morphology (a literature review). Reproduktivnaya medicina (Central`naya Aziya), (3 (56)), 80-85. https://doi.org/10.37800/RM.3.2023.80-85
Türkvatan, A., Büyükbayraktar, F. G., Ölçer, T., & Cumhur, T. (2009). Congenital anomalies of the aortic arch: evaluation with the use of multidetector computed tomography. Korean Journal of Radiology, 10(2), 176. https://doi.org/10.3348/kjr.2009.10.2.176
Priya, S., Thomas, R., Nagpal, P., Sharma, A., Steigner, M. (2018). Congenital anomalies of the aortic arch. Cardiovascular diagnosis and therapy, 8(Suppl 1), S26. https://doi.org/10.21037/cdt.2017.10.15
Singh, S., Hakim, F. A., Sharma, A., Roy, R. R., Panse, P. M., Chandrasekaran, K., ... & Mookadam, F. (2015). Hypoplasia, pseudocoarctation and coarctation of the aorta–a systematic review. Heart, Lung and Circulation, 24(2), 110-118. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2014.08.006
Fraund, S., Böning, A., Scheewe, J., Cremer, J. T. (2002). Antero-axillary access for hypoplastic aortic arch repair. The Annals of thoracic surgery, 73(1), 278-280. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(01)02861-2
Hanneman, K., Newman, B., Chan, F. (2017). Congenital variants and anomalies of the aortic arch. Radiographics, 37(1), 32-51. https://doi.org/10.1148/rg.2017160033
Moldakhanova, Z., Rakhimzhanova, R., Dautov, T., Bastarbekova, L., Kaliyev, B., Almussina, A., Zholshybek, N. (2025). A comparative analysis of CT angiography and echocardiography in the evaluation of chest findings in patients with interrupted aortic arch. Frontiers in Radiology, 5, 1616112. https://doi.org/10.3389/fradi.2025.1616112
Onalan, M. A., Temur, B., Aydın, S., Basgoze, S., Guzelmeric, F., Odemis, E., Erek, E. (2021). Management of aortic arch hypoplasia in neonates and infants. Journal of Cardiac Surgery, 36(1), 124-133. https://doi.org/10.1111/jocs.15212
Baz, R. O., Refi, D., Scheau, C., Axelerad, A., Baz, R. A., Niscoveanu, C. (2024). CT Angiography for Aortic Arch Anomalies: Prevalence, Diagnostic Efficacy, and Illustrative Findings. Diagnostics, 14(17), 1851. https://doi.org/10.3390/diagnostics14171851
Bae, S. B., Kang, E. J., Choo, K. S., Lee, J., Kim, S. H., Lim, K. J., Kwon, H. (2022). Aortic arch variants and anomalies: embryology, imaging findings, and clinical considerations. Journal of cardiovascular imaging, 30(4), 231. https://doi.org/10.4250/jcvi.2022.0058
Bastarbekova, L., Rakhimzhanova, R., Dautov, T., Altenov, K., Moldakhanova, Z., Zholshybek, N. (2025). Selecting optimal imaging modalities for total anomalous pulmonary venous connection visualization. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 56(1), 177. https://doi.org/10.1186/s43055-025-01587-x
den Dekker, M. H., Slieker, M. G., Blank, A. C., Haas, F., Freund, M. W. (2013). Comparability of Z-score equations of cardiac structures in hypoplastic left heart complex. Journal of the American Society of Echocardiography, 26(11), 1314-1321. https://doi.org/10.1016/j.echo.2013.07.022
Karamlou, T., Bernasconi, A., Jaeggi, E., Alhabshan, F., Williams, W. G., Van Arsdell, G. S., Caldarone, C. A. (2009). Factors associated with arch reintervention and growth of the aortic arch after coarctation repair in neonates weighing less than 2.5 kg. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 137(5), 1163-1167. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.07.065
Siewers, R. D., Ettedgui, J., Pahl, E., Tallman, T., del Nido, P. J. (1991). Coarctation and hypoplasia of the aortic arch: will the arch grow? The Annals of thoracic surgery, 52(3), 608-613. https://doi.org/10.1016/0003-4975(91)90958-S
Brouwer, M. H. J., Cromme-Dijkhuis, A. H., Ebels, T., Eijgelaar, A. (1992). Growth of the hypoplastic aortic arch after simple coarctation resection and end-to-end anastomosis. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 104(2), 426-433. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(19)34799-3
Молдаханова, Ж. А., Рахимжанова, Р. И., Даутов, Т. Б., Бастарбекова, Л. А. (2024). Методы визуализации врожденных аномалии дуги аорты у детей. Преимущества и недостатки. Астана медициналық журналы, 58-63. https://doi.org/10.54500/2790-1203-2023-118-58-63
Moldaxanova, Zh. A., Raximzhanova, R. I., Dautov, T. B., Bastarbekova, L. A. (2024). Metody` vizualizacii vrozhdenny`x anomalii dugi aorty` u detej. Preimushhestva i nedostatki (Imaging methods for congenital aortic arch anomalies in children. Advantages and disadvantages) [in Russian]. Astana medicinaly`қ zhurnaly`, 58-63. https://doi.org/10.54500/2790-1203-2023-118-58-63
Poirier, N. C., Van Arsdell, G. S., Brindle, M., Thyagarajan, G. K., Coles, J. G., Black, M. D., Williams, W. G. (1999). Surgical treatment of aortic arch hypoplasia in infants and children with biventricular hearts. The Annals of thoracic surgery, 68(6), 2293-2297. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(99)01144-3
De Backer, J., Muiño-Mosquera, L., Campens, L. (2022). How to measure the aorta in the setting of genetic aortic disease. Age, 1, 20. https://biblio.ugent.be/publication/01GW1ZDGM3MWDAK3Z3PGXH0VXZ
Kiraly, L., Környei, L., Mogyorossy, G., Szatmari, A. (2005). Hypoplastic aortic arch in newborns rapidly adapts to post-coarctectomy circulatory conditions. Heart, 91(2), 233-234. https://doi.org/10.1136/hrt.2003.029314
Rhodes, A. B., O’Donnell, S. D., Gillespie, D. L., Rasmussen, T. E., Johnson, C. A., Fox, C. J., Hagler, D. J. (2005). The endovascular management of recurrent aortic hypoplasia and coarctation in a 15-year-old male. Journal of vascular surgery, 41(3), 531-534. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2004.09.035
Margarint, I. M., Youssef, T., Robu, M., Rotaru, I., Popescu, A., Untaru, O., Vladareanu, R. (2024). The Management of Aortic Coarctation Associated with Hypoplastic Arches and Particular Arch Anatomies: A Literature Review. Journal of Personalized Medicine, 14(7), 732. https://doi.org/10.3390/jpm14070732
Murtuza, B., Alsoufi, B. (2017, December). Current readings on surgery for the neonate with hypoplastic aortic arch. In Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery (Vol. 29, No. 4, pp. 479-485). WB Saunders. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2017.11.004
Huuskonen, A., Hui, L., Runeckles, K., Hui, W., Barron, D. J., Friedberg, M. K., Honjo, O. (2023). Growth of unrepaired hypoplastic proximal aortic arch and reintervention rate after aortic coarctation repair. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 165(5), 1631-1640. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2022.08.030
Загрузки
Опубликован
Версии
- 2025-12-30 (2)
- 2025-12-29 (1)
