Астана медициналық журналы

Морфологические характеристики цервикальной интраэпителиальной неоплазии в контексте вирус папилломы человека - ассоциированной патологии

Б.А. Ибраимов — 2025-11-05

Цель исследования. Систематизировать морфологические характеристики цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) в контексте вирус папилломы человека (ВПЧ) - ассоциированной патологии на основе обзора литературы и анализа клинико-морфологических данных.

Методы. В исследование включено 40 образцов биопсии шейки матки, полученных у пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки, обследованных в отделении патологической анатомии University Medical Center. Гистологическая оценка выполнялась с использованием окраски гематоксилин-эозином. В анализ были интегрированы клинические и лабораторные данные, включая результаты цитологического исследования (Pap-тест), типирование ВПЧ и скрининг на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Результаты. Наиболее часто выявлялся ВПЧ 16-го типа (14 случаев). Двойные ВПЧ-инфекции отмечены у 9 пациенток (например, 16 и 45, 18 и 51), у 3 пациенток зарегистрированы тройные инфекции. В 16 случаях ВПЧ не был обнаружен. Высокая степень CIN (CIN 2, CIN 3 или carcinoma in situ) диагностирована у 19 из 40 пациенток (47,5%), несмотря на то, что цитология показала только низкостепенные поражения (LSIL) или атипию неуточненного значения (ASC-US). Кроме того, в 4 случаях (10%) при цитологии NILM (отсутствие признаков интраэпителиального поражения или злокачественности) гистологически выявлен CIN I–II. ИППП диагностированы у 26 пациенток (65%), преимущественно Gardnerella vaginalis (55%), далее Cytomegalovirus (17,5%), Candida albicans (10%) и Mycoplasma hominis (7,5%), включая смешанные инфекции. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности ВПЧ и сопутствующих ИППП у пациенток с CIN, а также о значительных расхождениях между цитологическими и гистологическими результатами, особенно на фоне воспалительных процессов.

Выводы. Исследование подчеркивает ограничения цитологического скрининга и необходимость комплексных диагностических стратегий, объединяющих морфологические, клинические и молекулярные методы. Стандартизация морфологических критериев CIN особенно важна в условиях ВПЧ-ассоциированных и воспалительных состояний для повышения точности диагностики и оптимизации ведения пациенток.

Уран в моче как биоиндикатор для выявления накопления урана в организме человека

П.Қ. Қазымбет — 2025-11-05

В данном обзоре представлены данные о возможных радиотоксических последствиях воздействия урана организм человека и определения концентрации урана в моче в качестве биоиндикатора накопления урана в организме. В работе рассматривается потенциальное применение и методы определения урана в моче. В статье освещены данные эпидемиологических исследований, связанных с биомониторингом урана в моче у персонала, военнослужащих, контактирующих с обедненным ураном и у населения, проживающего на загрязненных территориях. В статье обсуждаются выявленные взаимосвязи между концентрацией урана в моче и состоянием здоровья, включая нефротоксичность. Кроме того, затрагиваются альтернативные биосубстраты, такие как волосы и ногти, как перспективные объекты для оценки хронического воздействия урана в условиях экологических исследований. В обзоре приведены и собственные исследования содержания урана в моче у персонала группы А радиационно-опасных предприятий, для которого биомониторинг является обязательной составляющей ежегодного медицинского осмотра, закрепленной на законодательном уровне. Было проанализировано более 2 тысяч образцов мочи методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Средняя концентрация урана составила 0,90 мкг/л, при этом в отдельных случаях значения достигали 47,15 мкг/л. Наибольшие значения концентрации урана в моче были зафиксированы у работников, занятых в основных технологических процессах. Для оценки допустимого уровня урана в организме была рассчитана предельная концентрация в почках и сопоставлена с уровнями экскреции урана с мочой. Установлено, что концентрации свыше 15 мкг/л указывают на потенциальную нефротоксичность и необходимость коррекции условий труда персонала группы А. Полученные данные биомониторинга позволяют не только контролировать соблюдение допустимых дозовых нагрузок, но и обеспечивают необходимую информацию для оптимизации мер радиационной защиты и принятия решений о вмешательстве в случаях превышения уровней воздействия. Признание рисков, связанных с добычей и переработкой урана в Казахстане, должно способствовать изменению политики для защиты здоровья работников и населения в будущем.

Частота высеваемости изолятов Enterococcus Faecalis из различных клинических образцов от больных с гнойно-воспалительными заболеваниями в неинфекционной клинике

Н.Б. Рахметова — 2025-11-05

Введение. В последние годы во всем мире растет внимание к проблеме антибиотикорезистентных штаммов бактерий, в частности Enterococcus faecalis, и их роли в развитии гнойно-воспалительных заболеваний у человека. Это вызвано тревожным ростом случаев инфекций, вызванных антибиотикорезистентными штаммами E. faecalis, что делает актуальным изучение частоты их высеваемости у больных, госпитализированных в неинфекционные клиники.

Цель исследования. Оценить частоту высеваемости Enterococcus faecalis из клинических биоматериалов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями в неинфекционной клинике за период с 2018 по 2022 годы.

Методы исследования. Проведен ретроспективный анализ данных бактериологического исследования чистых культур E. faecalis в микробиологической лаборатории АО «Национальный научный медицинский центр» (г. Астана) за период с 2018 по 2022 годы. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием Microsoft Excel, включая определение средней величины, ошибки средней, а также анализ динамических изменений методом линейной регрессии. Различия считались статистически достоверными при р<0,05.

Результаты. В период с 2018 по 2022 годы было выделено 414 изолятов Enterococcus faecalis из различных клинических материалов. Наибольшее количество штаммов было получено из мочи (51,9%), за ней следуют рана (16,2%), зев (3,6%) и кровь (2,2%). Примечательно, что в 2018 году доля штаммов из мочи составляла 36,8%, а к 2022 году увеличилась до 77,8%.

Выводы. На основании анализа динамики высеваемости изолятов Enterococcus faecalis из различных клинических образцов от больных гнойно-воспалительными заболеваниями в неинфекционной клинике можно сделать следующие выводы:

1. За изученный период исследования самый высокий уровень высеваемости Enterococcus faecalis отмечался в 2018 году (24,9%), а самый низкий уровень высеваемости в 2022 году (15,2%).
Частота высеваемости Enterococcus faecalis за исследуемый период в зависимости от биоматериала пациента варьировала следующим образом: из мочи выделялся в 215 случаев (51,9%), из раны 67 раз (16,2%), из зева 15 раз (3,6%), из крови – 9 (2,2%).

Морфологические изменения слизистой оболочки полости рта при ортопедическом лечении съемными пластиковыми конструкциями

М.К. Жаналиева — 2025-11-05

Актуальность. Съемные пластмассовые протезы широко применяются для восстановления функции и эстетики полости рта, однако длительное ношение может вызывать воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки.

Цель исследования. Оценить морфологические изменения слизистой у пациентов, пользующихся протезами, и установить влияние качества протеза, гигиены и длительности ношения.

Методы. Обследовано 65 пациентов (≥50 лет) с полными и частичными протезами; проведены клинический осмотр, опрос гигиены, гистологическое исследование (11 случаев); статистический анализ χ² и t‑тесты.

Результаты. У 69 % пациентов выявлены поражения слизистой; их частота достоверно связана с неудовлетворительной гигиеной (p<0,01) и низким качеством протезов (p=0,02).

Выводы. Некачественные или плохо обслуживаемые протезы повышают риск патологических реакций; необходимы регулярный контроль и обучение гигиене.

Сравнение частоты демпинг – синдрома после гастрошунтирования по методу ФундоРинг по данным контрастного рентгенологического исследования, определения уровня инсулина и результатов глюкозотолератного теста

О. Оспанов — 2025-11-05

Введение. Одноанастомозное желудочное шунтирование (ОАГШ) — эффективный метод лечения ожирения. Однако частота демпинг-синдрома (ДС) после операции остаётся актуальной проблемой. Предложен модифицированный метод — ФундоРинг, включающий фундопликацию с использованием отключённого желудка, как способ снижения частоты ДС.

Методы. Было проведено одноцентровое, рандомизированное контролируемое исследование с участием 1000 пациентов (500 в группе ФундоРинг ОАГШ (ф-ОАГШ) и 500 в группе стандартного ОАГШ (с-ОАГШ)). Частота ДС оценивалась по результатам перорального глюкозотолерантного теста, уровню инсулина и рентгенологическим признакам скорости опорожнения желудочного кармана.

Результаты. Частота демпинг-синдрома через год составила 19,6% в группе ф-ОАГШ и 35% в группе с-ОАГШ (p=0,001). Поздние проявления ДС и тяжёлые степени встречались достоверно реже в группе ф-ОАГШ. Также наблюдалось более плавное повышение и снижение уровня глюкозы и инсулина у пациентов с фундопликацией. Рентгенологически выявлено замедленное опорожнение желудочного кармана и более длительное прохождение бария по тонкому кишечнику в группе ф-ОАГШ.

Вывод. ФундоРингОАГШ надёжно снижает частоту и тяжесть демпинг-синдрома по сравнению с традиционным ОАГШ и может быть рекомендован для более широкого клинического применения.

Распространённость офтальмопатологии у шахтеров с профессиональными заболеваниями бронхопульмональной системы

М. Бауржан — 2025-11-05

Актуальность: Пылевые заболевания легких, включая пневмокониоз, хроническая обструктивная болезнь легких и силикоз, продолжают оставаться основной причиной потери трудоспособности среди шахтеров. При этом вредное воздействие угольной и кремниевой пыли не ограничивается дыхательной системой, оказывая негативное влияние и на органы зрения. Современные научные данные свидетельствуют о росте офтальмологических нарушений, таких как синдром сухого глаза, снижение чувствительности роговицы и патологии сетчатки, однако эта проблема изучена недостаточно.

Цель: систематизировать данные отечественных и зарубежных научных публикаций о частоте офтальмопатологий у лиц с профессиональными заболеваниями легких пылевой этиологии.

Материалы и методы: Литературный обзор был выполнен с использованием фреймворка Arksey и O'Malley в соответствии методологическим руководством Института Joanna Briggs (JBI). Исследование включало в себя поиск публикаций в электронных базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, а также анализ материалов, не индексируемых в ведущих научных базах, но обладающих значимой информацией, за период с 2015 по 2025 год.

Результаты: Было проанализировано 108 научных источников, после удаления дубликатов и скрининга по заголовкам и аннотациям было выбрано 54 статьи, из которых 47 были исключены как нерелевантные. В итоговый синтез вошло 7 исследований из КНР, РФ, Индии, Турции, Пакистана и Украины, включающие разнообразные типы когортных, описательных и оригинальных клинических исследовании. Все публикации подтверждают высокую распространённость офтальмопатологий у шахтёров, в частности синдрома сухого глаза, повреждения роговицы, снижение слёзопродукции, истончение слоя нервных волокон сетчатки и сосудистые изменения.

Заключение: Офтальмологические заболевания у шахтёров с пылевыми заболеваниями лёгких представляют собой значимую, но недостаточно исследованную проблему. В Казахстане отсутствуют эпидемиологические данные о распространённости офтальмопатологий у шахтёров, что подчёркивает необходимость адаптации международного опыта ранней диагностики и профилактики офтальмологических осложнений.

Ключевые слова: шахтёры, профессиональные заболевания, угольная пыль, офтальмопатология, синдром сухого глаза (DED).

Современные аспекты метафилактики рецидивов мочекаменной болезни

Ж.А. Тагаева — 2025-11-05

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь - распространенное заболевание, характеризующееся образованием камней в почках и мочевыводящих путях. Частота рецидивов составляет около 50% в течение первых 5–10 лет после начального эпизода, что делает профилактику рецидивов важной задачей медицины. Метафилактика, комплексный подход к предотвращению повторного образования камней, включает коррекцию образа жизни, диетические рекомендации, медикаментозную терапию и регулярный мониторинг состояния пациента. Такой подход позволяет учитывать индивидуальные метаболические, генетические и экологические факторы, способствующие образованию камней.

Целью данного обзора является обобщение литературы по основным методам метафилактики рецидивирующей мочекаменной болезни у взрослых.

Была проведена систематическая обзорная работа по литературе по метафилактике при рецидивирующем уролитиазе с использованием баз данных, таких как PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science и Google Scholar. Включены исследования, опубликованные в период с 2010 по 2024 год на английском, русском и казахском языках. Поиск был сосредоточен на терминах, связанных с уролитиазом, рецидивами, профилактикой, диетотерапией, фармакотерапией и изменениями образа жизни. Были выбраны клинические исследования, РКИ, систематические обзоры и мета-анализы. Также использовался метод отслеживания цитат для поиска дополнительных релевантных источников.

Основные стратегии метафилактики уролитиаза включают повышение потребления жидкости, коррекцию диеты и медикаментозное лечение. Потребление не менее 2,5 литров воды в день снижает концентрацию солей в моче, уменьшая риск камнеобразования. Фармакотерапия с использованием тиазидов, цитратов и аллопуринола доказала эффективность в снижении частоты рецидивов. Современные технологии, включая носимые устройства и 3D-изображения, помогают в мониторинге состояния пациентов и обеспечивают более точное лечение.

Метафилактика уролитиаза представляет собой комплексный подход, основанный на изменении образа жизни, фармакотерапии и применении новых технологий. Персонализированные стратегии, включая поддержание высокого уровня потребления жидкости, изменения в диете и регулярный мониторинг, доказали свою эффективность в снижении частоты рецидивов камней в почках. Технологические достижения, такие как носимые устройства и телемедицина, обещают дальнейшее улучшение результатов лечения и повышение приверженности пациентов к профилактическим мерам.

Подготовка специалистов по прикладному анализу поведения (ABA-терапии): Мировой опыт и казахстанский контекст

А.Е. Омарғали — 2025-11-05

Аннотация
В статье представлен обзор современных моделей подготовки специалистов по прикладному анализу поведения (Applied Behavior Analysis, ABA) с сравнением традиционного, смешанного (blended) и телемедицина (telehealth) форматов обучения. Анализ показывает, что программы, основанные на компетентностном подходе и структурированной рукаводстве, обеспечивают высокий уровень профессиональной подготовки. Традиционные очные программы способствуют лучшему усвоению практических навыков, тогда как смешанные и дистанционные форматы повышают доступность и устойчивость обучения. Эти подходы особенно актуальны для Казахстана, где сохраняется дефицит квалифицированных специалистов. Внедрение смешанных и дистанционных -моделей может способствовать развитию инклюзивного образования и расширению применения научно обоснованных поведенческих интервенций. Подчеркивается необходимость создания национальных стандартов, системы сертификации и академического сотрудничества для устойчивого развития подготовки ABA специалистов в Казахстане.

Библиометрический анализ публикаций по использованию растительных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа (2004–2025 гг.)

A. Сартаева — 2025-11-05

Поиск новых сахароснижающих препаратов для профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа обусловлен тяжелым бременем данного заболевания на население планеты. Сахарный диабет 2 типа поразил более 500 миллионов взрослых людей в мире и характеризуется неуклонным ростом,несмотря на внушительный арсенал синтетических гипогликемических лекарств, воздействующих на различные звенья патогенеза диабета. В настоящее время растет интерес к природным комплексным соединениям в составе лекарственных растений. Этот библиометрический анализ направлен на изучение результатов исследований сахаронижающего потенциала растительных препаратов в лечении пациентов с сахарным диабтом 2 типа. Данные были извлечены из базы данных открытого доступа PabMed с использованием инклюзивной стратегии поиска. Анализ включал 379 соответствующих исследования, опубликованных в 180 различных источниках, с участием 1804 авторов. Результаты показывают заметный рост исследований эффективности растительных препаратов, что указывает на возрастающий интерес к новым источникам немедикаментозного подхода в диабете. Закон Брэдфорда определил 13 основных журналов, которые сыграли важную роль в распространении исследований в этой области, причем «Медицина» оказалась самым плодовитым журналом. Самыми сильными в совместных исследованиях оказались США и Китай. China Academy Of Chinese Medical Sciences, Beijing University Of Chinese Medicine, Hospital Of Chengdu University Of Traditional Chinese Medicine были наиболее продуктивными учреждениями, а Tong X. И Zhang Y. были ведущими авторами. Хронологический анализ ключевых слов подчеркнул значимость таких терминов, как «Humans, female, middle aged, male, diabetes mellitus type 2, drug therapy». В целом, это исследование проливает свет на глобальный ландшафт исследований использования растительных препаратов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Информация, полученная в результате этого анализа, имеет важное значение для определения будущих приоритетов исследований и совместных усилий в поиске эффективных лекарств или улучшению результатов лечения сахарного диабета 2 типа и его осложнений. Однако в исследовании признаются ограничения, связанные с использованием одной только базы данных публикаций, и рекомендуется в будущие исследования включать данные из других источников.

Анализ распространенности метаболического синдрома и ожирения среди населения г.Алматы

Aida Seitaliyeva — 2025-11-05

По результатам последних исследований в Казахстане около 31,2 % взрослых страдают ожирением, в то время как международные наблюдатели сообщают о 23,5 % случаев ожирения в Казахстане. В Казахстане уровень ожирения среди взрослого населения сопоставим с другими странами Центральной Азии и демонстрирует тенденцию к росту, что подтверждает актуальность таких исследований. Целью настоящей статьи было изучение распространенности метаболического синдрома и ожирения среди населения г.Алматы. В исследовании использовались ретроспективные и проспективные , анонимизированные данные пациентов, полученные из двух источников: Центра спортивной медицины г. Алматы (С) Поликлиники №6 г. Алматы (П). Исследуемый период охватывал 2021–2025 годы. В итоговую выборку вошли данные 1244 пациентов Центра спортивной медицины и дополнительно 73 пациента из Поликлиники №6, в возрасте от 20 до 70 лет.. Для всех обследованных были проанализированы следующие параметры: дата обследования, возраст, пол, рост, масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Статистическая обработка и сравнительный анализ проводились с использованием программного обеспечения GraphPad Prism (версия 10.0) и Microsoft Excel 2021. Количество пациентов с ожирением среди спортсменов составило всего 38%, по сравнению с 61% пациентов поликлиники. При этом, среди молодых спортсменов отмечен достаточно высокий процент людей с избыточным весом (38%), причем больше среди мужчин. Среди остального населения женщины страдали ожирением чаще. В связи с чем, необходимы дальнейшие исследования в более старших возрастных группах, с охватом других медицинских центров, с применением более углубленных методов изучения нарушений метаболизма.