Астана медициналық журналы

Психоэмоциональное состояние врачей, работающих в государственных учреждениях здравоохранения в Казахстане до пандемии COVID-19: Обзор литературы с систематическим поиском

2025-03-31T08:27:03+00:00

Целью настоящего обзора является нарративный обзор существующей литературы по 4 показателям психоэмоционального состояния (мотивация к работе, удовлетворенность работой, выгорание и симптомы депрессии) среди врачей, работающих в учреждениях общественного здравоохранения Казахстана за весь период становления независимого государства и до пандемии COVID–19.
Мы использовали методологию систематического поиска литературы. В частности, проводили поиск в следующих базах данных: Pubmed, Cochrane Library и Scopus с января 1991 года (приобретение суверенитета страны) по апрель 2020 года (начало пандемии COVID–19). Поиск также проводился с использованием специализированных поисковых систем (Google Scholar) и в электронных научных библиотеках (Cyberleninka), а также в отечественных медицинских журналах. Всего было найдено 112 ссылок, из которых для последующего анализа было отобрано 35 статей. После прочтения полных текстов статей в наш обзор было окончательно включено 17 источников. Из имеющихся исследований 11 посвящены изучению синдрома выгорания врачей среди 1550, три исследования изучали удовлетворенность работой среди 306 участников, одно исследование было посвящено симптомам депрессии среди 15 участников. Два исследования изучали два показателя морального духа на работе.
На основании результатов текущего обзора можно предположить, что моральный дух на работе врачей, работающих в государственных учреждениях здравоохранения в Казахстане до пандемии COVID-19, довольно низкий.

Оценка клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с раком печени

2024-12-22T17:47:15+00:00

Эксперты прогнозируют в 2050 году более 35 млн новых случаев рака, что на 77% больше, чем в 2022 году. Аналогичная тенденция роста заболеваемости раком характерна и для Казахстана. Тенденции смертности по сравнению с тенденциями заболеваемости могут свидетельствовать об улучшении лечения. Если уровень смертности падает при росте заболеваемости, это может отражать наличие более эффективных методов лечения. Особую актуальность в последнее время приобретает сочетание сердечно-сосудистых заболеваний с онкопатологией. Риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний растет с возрастом и увеличивается у выживших от рака больных со временем.
Цель исследования: провести сравнительную оценку клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с впервые установленным диагнозом рака печени, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваний и без таковых.
Методы. В период 2022-2024 годы проведено проспективное клиническое исследование с участием 82 пациентов раком печени, отобранных в течение года. Проводилось физическое обследование, включающее измерение антропометрических параметров, оценка клинического состояния, определение лабораторно-инструментальных параметров – уровень натрийуретического пептида NtProBNP, электрокардиография, эхокардиография, а также наличие или отсутствие сердечнососудистых заболеваний. Проведено минимум 3-х кратное (до процедуры химиотерапии, через 3, 6, 12 месяцев после) обследование пациента с раком печени.
Результаты сравнительной оценки основных параметров сердечно-сосудистой системы у пациентов с раком печени с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них показали, что данные находились в пределах референсных значений у обеих групп. При сравнении электрокардиографических и эхокардиографических показателей у пациентов не выявлены существенные различия в основных показателях. В обеих группах отмечена диастолическая дисфункция левого желудочка, что свидетельствует о ремоделировании миокарда на ранних стадиях рака печени. Уровень NtProBNP увеличивался в течение 12 месяцев наблюдения у обеих групп, что указывает на его потенциальное значение как независимого маркера для оценки состояния пациентов с раком печени. Статистически значимые различия выявлены только в уровнях общего и прямого билирубина.
Выводы. Несмотря на отсутствие значимых различий по большинству показателей между группами, исследование представило важные данные о динамике NtProBNP у пациентов с раком печени, которые могут быть полезны для будущих исследований и мета-анализов.

Патофизиологические аспекты развития синдрома Такоцубо

2025-04-02T19:01:34+00:00

Кардиомиопатия Такоцубо составляет 1% до 3% случаев острого коронарного синдрома от 0,5% до 0,9% случаев инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST. Частота возникновения кардиомиопатии Такоцубо значительно возросла во время пандемии COVID-19. Клиническое течение заболевания, как правило, доброкачественное, но может закончиться опасными для жизни осложнениями, такими, как кардиогенный шок и остановка сердца. Но до сих пор однозначных патофизиологических аспектов этого заболевания не установлено, имеется множество исследований, посвященной этой патологии.
В этой обзорной статье мы описываем опубликованные данные о потенциальных, основных механизмах, связанных с возникновением кардиомиопатии Такоцубо. Эти патомеханизмы позволяют предположить новые оптимальные терапевтические стратегии у пациентов с кардиомиопатией Такоцубо.

Анализ клинико-морфологических особенностей преждевременных родов в нефтедобывающем регионе

2024-09-24T13:07:07+00:00

Казахстан, входя в десятку стран мира, богатых нефтяными месторождениями, определяет свое экономическое развитие в первую очередь с интенсивной нефтедобычей. Как известно, добыча нефти и природного газа, проходящая через этапы бурения, гидроразрыва пласта, извлечения, переработку, транспортировку и утилизацию сточных вод, приводят к значительному загрязнению окружающей среды химическими веществами. Химические вещества, выделяемые при нефтедобыче, имеют потенциал эндокринных токсикантов и активно включаются в механизм патологических процессов репродуктивной системы.
Обладая способностью включаться в эндокринный цикл, токсиканты имеют особое влияние на физиологические процессы женской репродуктивной системы приводя к различным патологическим состояниям. Чаще всего наблюдаются проблемы зачатия и вынашивания беременности.
Цель исследования: изучить особенности возникновения и последствий преждевременных родов среди женщин, длительно проживающих на территории нефтедобывающей промышленности Западного Казахстана.
Методы. Клинические методы исследования рожениц и новорожденных. Клинические показатели рожениц были получены в ходе анкетирования и изучения истории болезни в системе Damumed. Методы клинического исследования включали оценку индекса массы тела рожениц и регистрацию триместра беременности. Морфологическое исследование плаценты, окраска гематоксиллинэозином, статистическая обработка.
Результаты. Результаты нашего исследования показали, что 20% женщин фертильного возраста, проживающих в регионе нефтедобывающей промышленности, имеют патологию беременности и подвержены преждевременным родам. В нашем исследовании структура плаценты человека на разных сроках беременности имела свои особенности в связи с постепенной
дифференцировкой ворсин хориона. При этом как при своевременных, так и при преждевременных родах воспалительный процесс в основном локализовался в пределах париетальной пластики и хориона. При преждевременных родах в большом количестве наблюдений регистрировались гистологические формы, указывающие на более распространенный воспалительный процесс. В группе
женщин с преждевременными родами менее 28 недель плацентарная ткань характеризовалась в основном диссоциированным созреванием ворсин хориона. В сроке 28-32 недели уже отмечалась тенденция преждевременного созревания ворсин хориона. И, к сожалению, в группе 33-37 недель уже отмечалась патологическая незрелость ворсин хориона и картина диффузного гнойного
хориоамнионита.
Выводы. Наши результаты подтверждают имеющиеся исследования, где показано, что многие химические вещества, используемые в процессах добычи нефти и газа, могут нарушать работу гормональных рецепторов, эндокринной системы и
развития беременности.

Возможности видеолапароскопии в хирургическом лечении инвагинации кишечника у детей

2024-12-24T10:53:40+00:00

Инвагинация кишечника – самый частый вид приобретенной кишечной непроходимости, составляющий 70-80% от всех видов кишечной непроходимости у детей, что определяет актуальность этой проблемы.
Цель сообщения: оценка возможностей видеолапароскопии в хирургическом лечении инвагинации кишечника у детей.
Нами продемонстрирован опыт лечения 157 детей в возрасте от 2-х месяцев до 18 лет (средний возраст 3,4±1,8 года) с инвагинацией кишечника и ее осложнениями. В 9 (5,7%) случаях имели место клинические и инструментальные признаки
перитонита, что явилось показанием к экстренной лапаротомии. У остальных 148 (94,3%) больных без признаков перитонита и некроза кишки в лечении инвагинации кишечника первично применена пневмодезинвагинация, которая оказалось успешной в 27,7% (41/148) случаях. При безуспешности консервативной пневмодезинвагинации у 72,3% (107/148) детей использована методика
лапароскопически ассистированная пневмодезинвагинация. Успешность этого метода составила 82,2% (88/107).
Выводы. У детей с инвагинацией кишечника успешность применения традиционной пневмодезинвагинации не превышает 27,7%. Двухэтапная пневмодезинвагинация (при безуспешности первой попытки) с применением лапароскопически ассистированной пневмоколоноскопии является эффективным (82,2%), малоинвазивным и безопасным методом хирургического лечения инвагинации кишечника у детей.

Резистентность микроорганизмов, выделенных от пациентов с COVID-19

2024-11-13T17:04:13+00:00

Рациональное использование антибиотиков играет решающую роль для замедления распространения устойчивых штаммов патогенов. Чрезмерное применение антибиотиков в сочетании со снижением возможностей эпиднадзора над формированием устойчивых к антибиотикам микроорганизмов могут привести к росту антибиотикорезистентности как долговременным последствиям пандемии COVID-19. Исследование антибиотикорезистентности микробов позволит рационально использовать антибактериальные препараты.
Цель исследования – изучить антибиотикорезистентность возбудителей, выделенных из дыхательных путей у больных с подтвержденным COVID-19 в период с 2020 по 2022 год.
Методы. Проведено ретроспективное исследование по историям болезни пациентов, проходящих стационарное лечение с диагнозом COVID-19 в 2020-2022гг. Антибиотикограмма была представлена следующими группами антибактериальных препаратов: Гентамицин, Цефтриаксон, Амоксиклав, Офлоксацин, Цефазолин, Цефуроксим, Цефоперазон.
Результаты. В структуре патогенов, полученных от пациентов с коронавирусной инфекцией было выделены Candida, S.Pneumoniae, S.Haemolyticus, S.Pyogenes, S.Аureus, Ps.Aeruginosae. Наибольшая чувствительность к антибиотикам была
обнаружена у гентамицина 53 (70,7%), чуть меньше 37 (49,3%) у цефтриаксона, чувствительность к амоксиклаву было выявлено.
в 26 (34,7%) случаях. К цефоперазону была выявлена самая низкая чувствительность 7 (9,3%). Была выявлена статистически
значимая чувствительность антибиотиков к Candida 10*6, S.Pneumoniae 10*6, S.Haemolyticus 10*7, S.Pyogenes 10*7. Не выявлена
статистическая значимая чувствительность к S.Аureus 10*5, Ps.Aeruginosae 10*6 ни одного из использованных антибиотиков.
Выводы. Результаты ретроспективного исследования подтвердили необходимость проведения микробиологического
мониторинга возбудителей, поражающих респираторный тракт и внесения изменений в тактику проведения антибиотикотерапии,
основанной на оценке антибиотикограммы, преобладающих в регионе микроорганизмов, выделенных при COVID-19.

Совершенствование сестринского ухода пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесшими Сovid-19. Обзор литературы

2025-01-20T16:01:18+00:00

Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смерти во всем мире, а пандемия ухудшила состояние пациентов с этими заболеваниями и затронула всю систему здравоохранения. Многие пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями были вынуждены ограничить посещения врачей и медсестер, что отрицательно сказалось на контроле и лечении их состояния.
Цель обзора: анализ литературы по разработке и внедрению эффективных стратегий улучшения качества оказания сестринской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с учетом изменений потребностей и трудностей, возникающих в результате пандемии COVID-19.
Пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на систему здравоохранения во всем мире, что привело к необходимости оптимизации сестринского ухода за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследование показало, что такие факторы, как увеличение числа пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями, нехватка ресурсов и изменение протоколов лечения, привели к необходимости пересмотра подходов к оказанию помощи. Таким образом, исследования в этой области подчеркивают необходимость постоянного улучшения сестринского ухода для решения новых задач и ситуаций, вызванных пандемией, для улучшения результатов и качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Железодифицитные анемии у беременных и женщин репродуктивного возраста: Роль генетических факторов

2024-10-15T17:19:25+00:00

Железодефицитная анемия (ЖДА) продолжает оставаться одной из ключевых угроз для здоровья беременных женщин и их детей, вызывая серьезные осложнения. По данным Всемирной организации здравоохранения, её распространённость достигает 40% среди беременных в глобальном масштабе.
Основной целью данного обзора стала систематизация знаний о влиянии генетических факторов на развитие ЖДА у беременных женщин для создания основ персонализированных подходов в диагностике и лечении. В процессе работы был проведен анализ 316 публикаций, из которых для детального изучения выбраны 32 статьи, соответствующие заданным критериям.
Исследование сосредоточено на изучении полиморфизмов ключевых генов, включая TMPRSS6, HFE, SLC40A1, TFR2 и HAMP, которые регулируют метаболизм железа, а также их взаимодействий с воспалительными процессами и метаболизмом витаминов D и фолиевой кислоты.
Выводы исследования подчёркивают значимость генетических вариаций в регуляции синтеза гепсидина, транспорта железа и его доступности для кроветворения. Обнаружены серьёзные пробелы в изучении редких полиморфизмов и их влияния на эффективность терапии, а также недостаток данных о сочетании этих факторов с метаболическими изменениями. Разработка
протоколов генетического тестирования и изучение влияния редких генетических вариаций на патогенез ЖДА станут важным шагом в формировании персонализированных медицинских подходов, направленных на повышение точности диагностики и эффективности лечения.

Распространенность факторов сердечно-сосудистого риска среди молодой популяции Республики Казахстан

2025-03-27T19:11:15+00:00

Сердечно-сосудистые заболевания - основная причина инвалидности и смертности в мире, и их распространённость продолжает расти. Важное внимание уделяется не только лечению, но и профилактике ССЗ, таких как артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. Изучение значимых факторов кардиоваскулярного риска, включая модифицируемые, позволяет снизить бремя этих заболеваний. Однако для Казахстана важно определить, какие факторы риска наиболее значимы.
Цель исследования. Оценить распространенность и значимость факторов кардиоваскулярного риска среди молодого населения Казахстана.
Методы. Обследованы 4140 молодых людей в возрасте 18–44 лет. Использовались анкеты, включавшие вопросы о факторах риска и коморбидности. Артериальное давление и пульс измерялись трижды в соответствии с рекомендациями Европейского общества гипертонии.
Результаты. Средний возраст участников - 31,6±7,4 года (95% ДИ 31,4–31,9). Средний ИМТ - 24,7±4,7 (95% ДИ 24,5–24,8). Средний пульс - 79,1±10,5. Курение отмечают 50,3%, злоупотребление алкоголем - 24,4%, малоподвижный образ жизни - 43,5%.
Выводы. Исследование подчеркивает необходимость скрининга и повышения осведомленности о факторах кардиоваскулярного риска для их эффективной профилактики.

Обзор мочекаменной болезни: Мировые тренды и местные данные для Туркестанской области

2024-11-11T15:00:16+00:00

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, продолжает представлять собой существенную проблему для мирового здравоохранения, ее распространенность растет во многих частях мира, включая Туркестанскую область. В этом обзоре мы представляем обзор мировых тенденций в области мочекаменной болезни и затем фокусируемся на эпидемиологических данных, а также факторах риска мочекаменной болезни, относящихся к Туркестанскому области.
Целью исследования является рассмотрение мочекаменной болезни в соответствии с мировыми тенденциями и местными данными по Туркестанской области, уделяя особое внимание способам, связанным с окружающей средой, пищевыми привычками и образом жизни, влияющими на ее распространенность. Далее в обзорной статье излагаются культурно приемлемые варианты профилактики заболевания.
Преобладание мочекаменной болезни значительно выше в городских районах Туркестанской области, особенно среди жителей города Туркестан, по сравнению с сельскими районами, такими как Сарыагаш. Основными региональными факторами риска являются повышенное содержание минералов в питьевой воде, недостаточное потребление жидкости и определенные диетические привычки. Данные о качестве воды свидетельствуют о повышенной концентрации кальция, магния и оксалатов в городской водоснабжающей системе, что коррелирует с увеличением случаев образования почечных камней.
В этом обзоре подчеркивается необходимость нацеливания на региональные факторы риска, такие как качество воды и образ жизни при лечении мочекаменной болезни в Туркестане. Эффективные стратегии профилактики должны уделять первоочередное внимание улучшению качества воды, содействию изменениям в питании и повышению осведомленности общественности о гидратации для снижения бремени болезней. Эти глобальные тенденции анализируются для получения информации, актуальной для разработки индивидуального подхода к решениям для Туркестанской области.

Актуальные вопросы системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников

2025-05-17T12:54:42+00:00

Всемирная организация здравоохранения призывает правительства стран и руководителей органов и учреждений здравоохранения принять меры по устранению факторов, систематически угрожающих здоровью и безопасности медицинских работников и пациентов. К ним относятся меры в таких областях, как защита медицинских работников от насилия; укрепление их психического здоровья; их защита от источников физической и биологической опасности; реализация национальных программ в сфере безопасности медицинского персонала, а также рассмотрение безопасности медицинских работников и безопасности пациентов как единого комплекса.
Цель обзора: проанализировать вопросы системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников в разных странах мира.
Проведен комплексный сравнительный анализ международного и отечественного опыта нормативно-правовой базы по вопросам юридического регулирования медицинских ошибок. Анализ ведущих практик регулирования медицинской ответственности в разных юрисдикциях показывает, что, несмотря на различия в подходах, все они направлены на достижение баланса между защитой общественной безопасности и обеспечением гибкости регулирования.